Choix en matière de soins de santé et réforme des services assurés

Résumé#

• Ce projet de loi réforme plusieurs lois sur la santé en Alberta. Il établit de nouvelles règles sur la manière dont les médecins et les hôpitaux peuvent offrir des services assurés et privés, met à jour la loi sur le financement des hôpitaux, ajoute des règles de confidentialité et de données, et renforce l'application de la santé publique.
• Il maintient l'accès universel et gratuit aux services assurés, tout en permettant certains services « non-Plan » payants avec des règles de consentement claires. Il protège également les travailleurs âgés de perdre les avantages en médicaments de leur employeur en raison de leur âge.

Changements et impacts clés :

• Crée trois catégories de médecins : participants (uniquement des services assurés), participants flexibles (services assurés et privés) et non-participants (uniquement privés). Les dentistes peuvent être participants ou non-participants.
• Interdit la facturation supplémentaire pour les services assurés et augmente les pénalités ; ajoute des pénalités administratives et des pouvoirs pour récupérer les paiements indus.
• Remplace l'ancienne loi sur les avantages hospitaliers par un nouveau Plan de services hospitaliers assurés. Les patients peuvent payer pour des biens et services hospitaliers non assurés ou « améliorés » s'ils le demandent et ne sont pas médicalement nécessaires.
• Exige que les personnes renouvellent leur inscription à l'assurance maladie de l'Alberta et présentent un certificat d'inscription valide lors de la réception de services assurés (avec quelques exceptions).
• Fait des plans de médicaments publics le « payeur de dernier recours » et interdit aux employeurs de réduire les avantages en médicaments uniquement en raison de l'âge.
• Élargit l'enregistrement des dossiers de santé électroniques et votre droit de voir qui a accédé à vos données ; ajoute des règles pour le partage de données et les systèmes automatisés.
• Ajoute des enquêteurs en santé publique et des pénalités administratives pour faire respecter la Loi sur la santé publique.

Ce que cela signifie pour vous#

• Résidents et patients

  • Les services assurés restent gratuits au point de soins. Les médecins et les dentistes ne peuvent pas facturer de frais supplémentaires pour les services assurés.
  • Vous pouvez vous voir proposer un service privé « non-Plan ». Avant cela, le prestataire doit vous informer de son statut, de ce qu'est le service, du prix total, que vous devez le payer, qu'aucun avantage public n'est payable, et que vous pouvez l'obtenir en tant que service assuré d'un médecin participant ou participant flexible. Vous devez signer un consentement.
  • En cas d'urgence, les soins assurés sont couverts même s'ils sont fournis par un prestataire non-participant. Aucun frais supplémentaire n'est autorisé en cas d'urgence.
  • Les hôpitaux peuvent vous facturer des articles non assurés et des biens et services « améliorés » que vous demandez (par exemple, des mises à niveau). Si une mise à niveau est médicalement nécessaire, aucun frais ne peut être facturé.
  • Vous devrez renouveler votre inscription à l'assurance maladie de l'Alberta. Votre certificat d'inscription aura une date d'expiration, et il se peut que l'on vous demande de le montrer lors de la réception de services assurés. S'il expire, les avantages peuvent ne pas être payés jusqu'à ce qu'il soit rétabli.
  • Si vous choisissez de ne pas participer aux plans publics, vous et vos personnes à charge n'avez pas droit aux services assurés pendant cette période et devez payer des frais fixes.

• Aînés, travailleurs et familles

  • Les employeurs ne peuvent pas mettre fin, réduire ou modifier votre régime de médicaments de l'employeur uniquement en raison de votre âge. Le ministre peut ordonner des corrections si cela se produit.
  • Si vous avez une autre couverture médicamenteuse (employeur ou fédérale), le plan public paie en dernier et uniquement pour la portion non payée.

• Médecins et dentistes

  • Vous devez choisir d'être participant, participant flexible (médecins uniquement) ou non-participant. Les médecins participants flexibles décident au cas par cas s'ils facturent un service comme assuré ou privé, mais doivent tenir des dossiers séparés et suivre les règles de consentement.
  • Le ministre peut fixer des limites sur les services qui peuvent être offerts en privé pour protéger l'accès aux soins assurés.
  • Des amendes plus élevées et de nouvelles pénalités administratives s'appliquent pour la facturation supplémentaire, les demandes inappropriées ou la violation des règles. Le gouvernement peut récupérer les avantages payés par erreur. Dans les cas graves, le ministre peut temporairement considérer un prestataire comme non-participant.

• Hôpitaux et établissements

  • Le nouveau Plan de services hospitaliers assurés définit ce qui est assuré, ce qui ne l'est pas, et quels frais autorisés les patients doivent payer pour des articles non assurés.
  • Les agences de santé provinciales peuvent établir et publier des frais pour des services « améliorés ». Les ministres sectoriels financent les services assurés par le biais de subventions et peuvent suspendre les paiements en cas de non-conformité.

• Confidentialité et santé numérique

  • Vous pouvez demander un journal de qui a accédé à vos informations de santé dans le dossier de santé électronique de l'Alberta (DSE Alberta) et pourquoi.
  • Les prestataires de santé et les organismes de santé doivent tenir des journaux d'accès plus détaillés et avoir des programmes de confidentialité. Il existe des règles plus claires pour les soins basés sur l'équipe, les programmes intégrés et les systèmes automatisés.

• Santé publique

  • De nouveaux enquêteurs en santé publique peuvent visiter des lieux publics (et certains lieux privés avec consentement ou ordonnance du tribunal) pour vérifier la conformité. Ils peuvent prélever des échantillons, examiner des dossiers et imposer des pénalités administratives pour certaines violations.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Point de vue des partisans#

• Préserve les soins assurés universels et gratuits tout en ajoutant du choix : les patients peuvent demander des extras et les médecins peuvent offrir des services privés avec un consentement fort.
• Protège les patients contre les factures surprises : la facturation supplémentaire pour les services assurés reste illégale, avec des amendes et une application plus strictes.
• Aide à gérer les temps d'attente et la capacité en permettant à certains services d'être fournis en privé lorsque cela est approprié, avec des garanties ministérielles pour protéger l'accès.
• Modernise le financement des hôpitaux et clarifie ce que les patients peuvent être facturés, améliorant la transparence.
• Renforce la confidentialité : journaux d'accès DSE plus détaillés, droits plus clairs pour les patients et programmes de confidentialité requis.
• Met fin aux réductions basées sur l'âge des régimes de médicaments de l'employeur et garantit que les plans de médicaments publics paient en dernier, protégeant les aînés et gérant les coûts publics.
• Améliore l'application de la santé publique avec des enquêteurs et des pénalités administratives.

Point de vue des opposants#

• Ouvre la porte à des soins à deux niveaux : permettre plus de services privés « non-Plan » pourrait conduire à des sauts de file pour ceux qui peuvent payer et détourner les prestataires des soins assurés.
• Complexité et confusion : les patients peuvent ne pas comprendre ce qui est assuré par rapport à ce qui est privé, et peuvent se sentir pressés de signer des formulaires de consentement payants.
• Pouvoirs ministériels larges : les ordres peuvent limiter la pratique des prestataires et divulguer publiquement les violations, ce que les critiques considèrent comme autoritaire et potentiellement injuste.
• Nouveaux frais dans les hôpitaux : les biens et services « améliorés » pourraient normaliser le paiement pour de meilleurs cadres de soins, soulevant des préoccupations d'équité.
• Risques administratifs et de confidentialité : un partage de données accru, la tenue de dossiers et l'accès du gouvernement aux dossiers des prestataires et des patients (y compris les informations identifiables) peuvent soulever des préoccupations en matière de confidentialité et de charge de travail.
• Obstacles à l'inscription : exiger des certificats valides et non expirés et leur présentation au point de soins pourrait créer des barrières si les gens oublient de renouveler ou ne peuvent pas facilement présenter une preuve.