An Act to amend the Canada Health Act (accountability)

Résumé#

Ce projet de loi modifie la Loi canadienne sur la santé pour rendre les paiements complets du Transfert canadien en matière de santé (TCS) conditionnels à chaque province ayant et utilisant un « cadre de responsabilité » pour les services de santé. Les provinces doivent établir et rendre compte publiquement des repères de temps d'attente et faire rapport sur l'efficacité de leurs dépenses en santé. Si une province ne met pas en œuvre ou ne respecte pas ces exigences de responsabilité, le gouvernement fédéral peut réduire ou retenir les fonds en espèces du TCS et continuer à le faire jusqu'à ce que la province se conforme (article 13.1, articles 14 à 16).

• Les provinces doivent créer et mettre en œuvre un cadre de responsabilité pour se qualifier pour les fonds complets du TCS (article 13.1(1)).
• Les repères doivent couvrir l'accès rapide aux soins primaires, aux procédures électives et aux soins d'urgence (article 13.1(3)(a)).
• Les provinces doivent publier le cadre et des rapports annuels sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses (article 13.1(4)(a)–(b)).
• Les repères doivent être examinés et mis à jour au fil du temps en utilisant des preuves et des meilleures pratiques (article 13.1(5)).
• Le cabinet fédéral peut réduire ou retenir le TCS si une province ne parvient pas à mettre en œuvre ou à respecter ces exigences ; les réductions se réappliquent chaque année tant que la non-conformité se poursuit (article 15(1), article 16).
• La loi entre en vigueur à une date fixée par un décret du cabinet fédéral (une « ordonnance en conseil ») (clause d'entrée en vigueur).

Ce que cela signifie pour vous#

• Ménages et patients

  • Vous pourrez voir les repères d'accès à la santé de votre province et les résultats annuels en ligne, y compris les temps d'attente pour les soins primaires, les procédures électives et les soins d'urgence (article 13.1(3)–(4)).
  • Vous pourrez voir les informations publiées sur l'efficacité avec laquelle votre province dépense les fonds de santé (article 13.1(3)(b), article 13.1(4)(b)).
  • Le projet de loi n'exige pas que les provinces atteignent les repères, seulement qu'elles les établissent et rendent compte des résultats. Des pénalités de financement s'appliquent en cas de non-implémentation ou de non-respect du cadre et des rapports, et non pour le non-respect des objectifs (article 13.1, article 15(1)).

• Travailleurs et fournisseurs de santé

  • Les provinces peuvent demander aux hôpitaux, cliniques et autorités sanitaires régionales de collecter et de rapporter des données pour respecter les nouvelles règles de rapport public. Le projet de loi ne fixe pas les méthodes de données ou les rôles du personnel (article 13.1(3)–(4)). Charge de données et délais : Données non disponibles.

• Gouvernements provinciaux

  • Doivent développer, mettre en œuvre et publier un cadre de responsabilité avec des repères et des rapports, et examiner/mettre à jour les repères au fil du temps (article 13.1(1), article 13.1(3), article 13.1(4), article 13.1(5)).
  • Peuvent consulter le ministre fédéral de la Santé ou d'autres provinces lors de l'élaboration du cadre ; la consultation est facultative (article 13.1(2)).
  • Doivent publier le cadre et, après chaque exercice fiscal, publier un rapport « dès que possible » sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses (article 13.1(4)(a)–(b)).
  • Risquent des réductions ou des retenues du TCS s'ils ne parviennent pas à mettre en œuvre ou à respecter les exigences de responsabilité ; des pénalités peuvent être réimposées chaque année jusqu'à la conformité (article 14(1), article 15(1), article 16).

• Gouvernement fédéral

  • Peut évaluer la conformité provinciale avec les exigences de responsabilité et, sur renvoi, ordonner des réductions ou des retenues de fonds du TCS pour non-conformité (article 14–15).
  • Doit décider des dates de début par ordonnance en conseil. D'ici là, aucun changement n'entre en vigueur (clause d'entrée en vigueur).

Dépenses#

Coût net estimé : Données non disponibles.

• Aucune appropriation fédérale directe ou nouvelle dépense n'est autorisée dans le projet de loi ; il modifie les conditions pour que les provinces reçoivent des fonds complets du TCS (article 4 remplacé ; article 13.1).
• Coûts administratifs potentiels pour les provinces pour concevoir des cadres, collecter des données et publier des rapports annuels. Montants et besoins en personnel : Données non disponibles (article 13.1(3)–(5)).
• Coûts administratifs fédéraux potentiels pour surveiller la conformité et traiter les réductions/retenues. Montants : Données non disponibles (article 14–15).
• L'impact financier de toute réduction ou retenue du TCS dépendra des décisions de conformité futures ; aucun montant ou formule n'est spécifié (article 15(1), article 16).
• Le moment de tout coût ou économie dépend de l'ordre d'entrée en vigueur, qui n'est pas fixé (clause d'entrée en vigueur).

Point de vue des partisans#

• Améliore la transparence et la responsabilité publique en exigeant des provinces qu'elles publient des repères et des performances annuelles sur l'accès et l'efficacité des dépenses (article 13.1(3)–(4)).
• Se concentre sur l'accès rapide dans des domaines clés qui préoccupent les patients : soins primaires, procédures électives et soins d'urgence, plutôt que sur des indicateurs diffus (article 13.1(3)(a)).
• Préserve la flexibilité provinciale en permettant à chaque province de définir et de mettre à jour ses propres repères et de consulter ses pairs ou le ministre fédéral si elle le souhaite (article 13.1(2), article 13.1(5)).
• Ajoute des « dents » à l'application en liant la conformité aux fonds du TCS et en permettant des réductions réimposées pour la non-conformité continue (article 15(1), article 16).
• Favorise l'efficacité en exigeant un rapport public sur l'utilisation efficace des fonds de santé, ce qui peut soutenir des changements basés sur des preuves (article 13.1(3)(b), article 13.1(4)(b)).

Point de vue des opposants#

• Risque d'ingérence fédérale dans l'administration de la santé provinciale en conditionnant le TCS au respect de nouvelles exigences de responsabilité, même si la prestation de soins de santé est un rôle provincial (article 15(1)).
• Les réductions de financement pourraient involontairement mettre à mal les budgets de santé provinciaux et les services aux patients ; les pénalités se réappliquent chaque année tant que la non-conformité se poursuit (article 16). Ampleur de l'impact : Données non disponibles.
• Les provinces peuvent établir des repères indulgents ou non comparables pour éviter des coûts réputationnels ou politiques, puisque le projet de loi ne fixe aucun minimum national ou mesures uniformes (article 13.1(3)(a)).
• Les exigences de rapport peuvent ajouter une charge administrative et des coûts sans financement dédié, et « dès que possible » n'offre aucun délai ferme pour les rapports annuels (article 13.1(4)(b)). Coûts : Données non disponibles.
• Date de début incertaine (ordonnance en conseil) crée une incertitude de planification pour les provinces et les organisations de santé quant à la date à laquelle le travail de conformité doit commencer (clause d'entrée en vigueur).