Loi sur la parité en santé mentale

Résumé#

Ce projet de loi crée la Loi sur l'équité en santé mentale. Il lie la part en espèces complète d'une province du Transfert canadien en matière de santé à la satisfaction de règles claires pour les services de santé mentale, d'addictions et d'utilisation de substances. L'objectif général est de rendre ces services assurés publiquement selon les mêmes principes fondamentaux que les autres soins de santé assurés, et d'éliminer les barrières de paiement à la porte.

Changements clés :

• Les provinces doivent gérer un plan d'assurance à but non lucratif administré publiquement pour les services de santé mentale, d'addictions et d'utilisation de substances afin de recevoir leur transfert en espèces complet.
• Les plans doivent respecter cinq principes : administration publique, exhaustivité, universalité, portabilité et accessibilité (pas de barrières à un accès raisonnable).
• Les services « assurés » incluent les soins de santé mentale en milieu hospitalier et par des médecins ainsi que les services communautaires médicalement nécessaires (avec des détails pouvant être établis par règlement fédéral).
• La facturation supplémentaire (facturer plus que ce que le plan paie) et les frais d'utilisateur pour les services assurés sont interdits ; le gouvernement fédéral déduira les montants facturés si cela se produit.
• Le ministre fédéral de la Santé peut recommander de réduire ou de retenir le transfert d'une province si elle ne respecte pas les règles, après consultations et avis.
• Les provinces doivent fournir des informations et des rapports publics ; le ministre doit déposer un rapport annuel au Parlement. Des règlements peuvent établir les services requis, les normes d'accès et les rapports, après consultation des provinces.
• La loi fédérale sur les transferts connexes est mise à jour pour intégrer ces règles et leur application.

Ce que cela signifie pour vous#

• Patients et familles

  • L'assurance publique devra couvrir les services de santé mentale, d'addictions et d'utilisation de substances médicalement nécessaires, y compris de nombreux services communautaires, pas seulement les visites à l'hôpital ou chez le médecin. La liste exacte pourrait être établie ultérieurement par règlement.
  • Vous ne devriez pas faire face à des frais supplémentaires pour les services assurés. La facturation supplémentaire (un supplément au tarif du plan) et les frais d'utilisateur (frais non couverts par le plan) ne seraient pas autorisés.
  • La couverture doit être sur un pied d'égalité pour tous les résidents assurés, avec portabilité si vous êtes temporairement dans une autre province ou à l'extérieur du Canada (dans les limites du plan).
  • Une période d'attente pour les nouveaux résidents peut aller jusqu'à trois mois, comme c'est courant actuellement.

• Personnes qui utilisent des hôpitaux

  • Les hôpitaux doivent être payés par le plan provincial pour les services de santé mentale assurés.
  • Des frais d'utilisateur peuvent encore s'appliquer pour l'hébergement/les repas des patients hospitalisés en soins chroniques de longue durée qui sont des résidents plus ou moins permanents d'un établissement.

• Fournisseurs de soins de santé

  • Les praticiens médicaux doivent facturer le plan provincial en utilisant le tarif approuvé ; la facturation supplémentaire n'est pas autorisée pour les services assurés.
  • Les provinces doivent fournir une « compensation raisonnable » pour les services assurés. Si la facturation supplémentaire est interdite, les litiges concernant la compensation peuvent être soumis à la conciliation ou à l'arbitrage contraignant en vertu des accords provinciaux avec les médecins.
  • D'autres praticiens de soins de santé agréés qui fournissent des services de santé mentale ou d'addictions médicalement nécessaires dans la communauté peuvent être inclus en tant que fournisseurs assurés, selon la loi provinciale et les règlements fédéraux.

• Gouvernements provinciaux

  • Pour conserver la part en espèces complète du Transfert canadien en matière de santé, vous devez établir ou adapter un plan public qui assure des services complets de santé mentale, d'addictions et d'utilisation de substances et respecte les cinq principes.
  • Vous devez respecter les exigences fédérales en matière d'information, de reconnaissance et de rapports publics.
  • Si vous permettez la facturation supplémentaire ou des frais d'utilisateur pour les services assurés, le gouvernement fédéral déduira les montants facturés. Un non-respect plus large peut entraîner des réductions ou des retenues de fonds.

• Grand public

  • Le ministre fédéral de la Santé doit publier un rapport annuel au Parlement sur la manière dont chaque province respecte ces règles.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Effets fiscaux possibles (en raison de la conception du projet de loi) :

• Les provinces pourraient avoir besoin de nouvelles dépenses ou de dépenses plus élevées pour assurer des services de santé mentale et d'addictions communautaires qui ne sont pas entièrement couverts aujourd'hui.
• Les provinces feront face à des coûts administratifs et de reporting pour respecter les règles d'information et de rapport public.
• Le gouvernement fédéral pourrait encourir des coûts de surveillance et de reporting et pourrait réduire ou retenir les transferts si les provinces ne se conforment pas (ce qui réduirait les dépenses fédérales pour ces provinces).
• Les fournisseurs pourraient faire face à des coûts de conformité pour adapter la facturation à la couverture assurée et aux tarifs.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à mettre les soins de santé mentale, d'addictions et d'utilisation de substances au même niveau que les autres services de santé assurés en appliquant les cinq principes fondamentaux (public, complet, universel, portable, accessible).
• L'interdiction de la facturation supplémentaire et des frais d'utilisateur pour les services assurés pourrait éliminer les barrières financières et améliorer l'accès.
• Permettre aux règlements de nommer des services spécifiques et d'établir des normes d'accès pourrait aider à garantir que des services communautaires vitaux sont effectivement couverts.
• Des conditions uniformes et la portabilité pourraient rendre l'accès plus cohérent entre les provinces lorsque les gens déménagent ou voyagent.
• Les rapports publics requis et un rapport fédéral annuel pourraient améliorer la transparence et la responsabilité en matière de résultats et de dépenses.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que des détails clés sont laissés à de futurs règlements (par exemple, quels services communautaires doivent être couverts et ce qui compte comme « accès raisonnable »), rendant les impacts pratiques incertains.
• Les provinces peuvent voir cela comme une limitation de leur flexibilité à concevoir et à financer des services de santé mentale, puisque le non-respect peut déclencher des réductions ou des retenues de financement fédéral.
• L'expansion des services assurés pourrait nécessiter des dépenses provinciales nouvelles significatives ; le projet de loi n'indique pas comment les provinces couvriraient ces coûts.
• L'interdiction de la facturation supplémentaire et des frais d'utilisateur pour les services assurés peut affecter les modèles commerciaux des cliniques privées ou des praticiens, à moins que les niveaux de compensation et les tarifs ne soient adéquats.
• Les processus de litige et d'application pourraient créer une charge administrative et un conflit intergouvernemental si des définitions comme « médicalement nécessaire » ou « compensation raisonnable » sont contestées.