Élargir la couverture de Medicare pour les coûts de formation à l'hôpital

Résumé#

Ce projet de loi modifie ce que Medicare considérera comme des « coûts raisonnables » pour les programmes d'éducation en soins infirmiers et en santé alliée gérés par des hôpitaux. Il demande à Medicare d'autoriser les coûts directs et indirects payés par un hôpital, par une entité liée, ou qui sont liés à la formation effectuée dans l'un ou l'autre de ces lieux. Il empêche également le gouvernement de récupérer (de reprendre) les paiements Medicare pour de tels coûts qui deviendraient admissibles, et exige des remboursements de certains recouvrements antérieurs pendant une période pouvant aller jusqu'à six ans.

• Changement principal : Les règles de coût de Medicare incluraient les coûts liés à l'éducation engagés par les hôpitaux ou par des entités étroitement liées à ces hôpitaux (propriétés, contrôlées, même conseil d'administration, membre corporatif unique, ou même entité légale).
• Calendrier : De nouvelles règles s'appliquent aux périodes de déclaration des coûts commençant à la date d'entrée en vigueur du projet de loi. Le HHS doit émettre des règles d'application dans les 120 jours.
• Règle de recouvrement : Le HHS ne peut pas récupérer les paiements de Medicare Partie A pour des coûts qui seraient admissibles selon la nouvelle règle. Le HHS doit rembourser les montants récupérés au cours des six années précédant l'entrée en vigueur.
• Portée : S'applique aux programmes d'éducation en soins infirmiers et en santé alliée qui sont agréés par l'État ou accrédités par une organisation professionnelle nationale ou régionale.

Ce que cela signifie pour vous#

• Hôpitaux et systèmes de santé

  • Les hôpitaux pourraient déclarer davantage de coûts liés à l'éducation dans leurs rapports de coûts Medicare. Cela inclut les coûts payés par des entités détenues par l'hôpital ou étroitement affiliées.
  • Les systèmes qui gèrent des écoles de soins infirmiers ou de santé alliée basées à l'hôpital pourraient être en mesure de transférer davantage de coûts de formation dans le remboursement Medicare.
  • Les hôpitaux qui ont subi des réductions de paiements Medicare antérieurs pour ces coûts pourraient obtenir des remboursements pour les montants repris au cours des six dernières années (si ces coûts seraient admissibles selon la nouvelle règle).

• Écoles basées à l'hôpital et entités liées

  • Les écoles détenues par ou formellement liées à des hôpitaux pourraient voir leurs dépenses considérées comme des coûts admissibles de Medicare lorsque ces dépenses sont allouées à l'hôpital.
  • Les entités qui partagent la propriété, le contrôle ou la gouvernance avec un hôpital sont spécifiquement couvertes.

• Étudiants / stagiaires en soins infirmiers et en santé alliée

  • Cela pourrait signifier que les hôpitaux et les systèmes ont un soutien financier plus fort pour la formation clinique. Cela augmenterait probablement la capacité pour certains stages cliniques, mais le projet de loi ne modifie pas directement les frais des étudiants, les admissions ou les règles des programmes.

• Programme Medicare / Contribuables

  • Medicare pourrait payer davantage pour les coûts d'éducation à l'hôpital. Le projet de loi empêche certains recouvrements par le HHS et exige des remboursements, ce qui pourrait augmenter les dépenses du programme.

• HHS / Régulateurs

  • Le HHS doit rédiger des règles dans les 120 jours expliquant comment appliquer le changement et comment prévenir la facturation inappropriée ou le double comptage.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi lui-même ne contient aucune note fiscale dans les documents fournis.
• Ce changement pourrait augmenter les paiements de Medicare Partie A car davantage de coûts seraient admissibles dans les rapports de coûts des hôpitaux.
• L'exigence de rembourser les montants récupérés pour les six années précédentes augmenterait les dépenses à court terme si ces montants sont importants.
• Le HHS aurait probablement besoin de temps de personnel et de travail administratif pour rédiger et appliquer de nouvelles règles.
• Les hôpitaux et les entités liées pourraient faire face à un travail de conformité pour documenter et allouer correctement les coûts.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à faciliter la réception par les hôpitaux et les systèmes hospitaliers du remboursement Medicare pour l'intégralité des coûts de formation des infirmières et des travailleurs de la santé alliée.
• Les partisans pourraient soutenir que cela pourrait aider à renforcer la capacité de formation clinique en permettant aux hôpitaux d'inclure les coûts payés par des écoles ou des sites de formation affiliés.
• Le projet de loi pourrait être perçu comme la suppression d'une barrière financière pour les programmes d'éducation basés à l'hôpital, encourageant davantage de placements de formation.
• L'exigence de remboursements pour les recouvrements passés pourrait être considérée comme une correction des décisions de paiement passées qui avaient refusé des coûts similaires.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi pourrait augmenter les dépenses de Medicare en permettant un transfert de coûts plus large des entités affiliées vers le remboursement Medicare.
• La définition de « entité liée » est large. Cela pourrait soulever des questions sur une éventuelle sur-allocation des coûts des affiliés aux hôpitaux et sur la prévention du double comptage.
• Il n'est pas clair comment le HHS empêchera les abus ou garantira une allocation précise des coûts ; le projet de loi donne au HHS 120 jours pour établir des règles mais fournit peu de détails.
• L'interdiction de recouvrement et les remboursements obligatoires pourraient limiter la capacité du HHS à récupérer des paiements inappropriés effectués selon les règles précédentes, augmentant le risque fiscal si certaines réclamations passées étaient incorrectes.
• Les charges administratives et de conformité pourraient augmenter pour le HHS et les hôpitaux pendant que les systèmes mettent en œuvre de nouvelles pratiques de documentation et de reporting.