Accès des aidants essentiels pour les résidents

Résumé#

Ce projet de loi exige que certains établissements de soins de longue durée et de réhabilitation en milieu hospitalier permettent aux résidents d'avoir au moins un "aidant essentiel" désigné qui puisse les visiter en personne pendant toute période où la visite régulière est restreinte par la loi ou un ordre. Le principal changement est un droit statutaire pour les résidents de désigner un aidant essentiel qui doit avoir accès quotidien, avec des exceptions limitées et temporisées et un processus d'appel en cas de refus d'accès. L'objectif politique déclaré est de réduire les dommages causés par l'isolement et de maintenir les membres de la famille ou d'autres aidants impliqués dans les soins des résidents pendant les urgences.

• Qui est couvert : Établissements de soins infirmiers qualifiés (Medicare), établissements de soins infirmiers (Medicaid), établissements de soins intermédiaires pour personnes ayant des déficiences intellectuelles, et établissements de réhabilitation en milieu hospitalier situés sur le même campus que ces établissements.
• Droit des résidents : Chaque résident peut désigner un aidant essentiel et changer cette désignation à tout moment. Si un résident n'a pas la capacité, le représentant du résident (tel que défini dans les règles fédérales des maisons de soins) peut désigner l'aidant.
• Exigences d'accès : Pendant une période où la visite régulière est restreinte par un ordre fédéral, étatique ou local (y compris pendant qu'une dérogation 1135 est en vigueur), les établissements doivent permettre à au moins un aidant essentiel d'accéder quotidiennement et à tout moment, et ne doivent pas refuser l'accès en personne sauf dans les cas prévus par le projet de loi.
• Refus limité autorisé : Un établissement peut refuser l'accès pour une période initiale allant jusqu'à 7 jours, et pour une période supplémentaire allant jusqu'à 7 jours seulement avec l'approbation du département de la santé de l'État ou d'une agence équivalente. Les établissements doivent néanmoins permettre l'accès aux résidents en fin de vie ou en "déclin ou détresse" (termes que le Secrétaire définira).
• Application et appels : Les établissements doivent avertir les aidants par écrit avant de refuser l'accès, et fournir une explication écrite et des options d'appel dans les 24 heures suivant tout refus. Les agences d'enquête des États doivent examiner les appels rapidement et peuvent exiger un accès immédiat et des plans correctifs ; des pénalités allant jusqu'à 5 000 $ peuvent être imposées si un établissement ne met pas en œuvre les corrections requises.
• Calendrier : La loi entrerait en vigueur 2 ans après son adoption et s'appliquerait aux périodes de visite restreinte commençant à cette date ou après.

Ce que cela signifie pour vous#

• Résidents et familles : Les résidents obtiennent un droit fédéral de nommer une personne comme aidant essentiel qui doit être autorisée à entrer pendant les restrictions de visite d'urgence. Les familles peuvent s'attendre à un processus formel pour être reconnues et visiter quotidiennement, sous réserve des règles de sécurité.
• Résidents qui manquent de capacité : Le représentant légal d'un résident peut nommer l'aidant essentiel pour eux.
• Aidants : Les aidants essentiels doivent accepter par écrit de suivre les protocoles de sécurité de l'établissement. Les établissements peuvent avertir puis refuser l'accès si un aidant enfreint à plusieurs reprises l'accord écrit, mais doivent fournir un avertissement écrit et une explication des droits d'appel.
• Colocataires des résidents : Les établissements doivent fournir des accommodations raisonnables pour protéger les droits d'un colocataire vivant avec un résident qui a un aidant essentiel.
• Établissements (maisons de soins, ICF, certains hôpitaux de réhabilitation) : Doivent accepter les aidants essentiels désignés, établir des règles de sécurité écrites claires qui ne sont pas plus restrictives que celles du personnel, tenir des dossiers écrits des avertissements et des refus, gérer les appels et coopérer avec les agences d'enquête de l'État. Les établissements peuvent avoir besoin de modifier leurs politiques et procédures du personnel.
• Agences d'État : Les agences d'enquête de l'État doivent recevoir et examiner les appels rapidement (commencer dans les 2 jours ouvrables) et prendre des décisions rapidement (dans les 48 heures suivant le début d'une enquête).
• HHS fédéral : Le Secrétaire doit rédiger des règlements pour mettre en œuvre la loi, après avoir consulté les résidents, les familles, les ombudsmans, les fournisseurs et d'autres.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi exige que le Secrétaire émette des règlements et exige que les agences d'enquête des États examinent les appels rapidement. Cela crée probablement un travail administratif supplémentaire pour le HHS, les États et les établissements, mais le projet de loi n'inclut pas de note fiscale ou d'estimation des coûts.
• Le projet de loi permet des pénalités civiles (jusqu'à 5 000 $) qui peuvent être perçues par les agences d'État ; il ne précise pas comment les revenus des pénalités seraient utilisés.
• Les établissements peuvent faire face à des coûts pour mettre en œuvre des accords écrits, former le personnel, documenter les avertissements/appels et fournir des équipements de sécurité ou des accommodations pour les aidants. Le projet de loi ne quantifie pas ces coûts.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à traiter les dommages causés par l'isolement observés pendant la pandémie de COVID‑19, tels que les déclins de la santé physique et mentale parmi les résidents.
• Les partisans peuvent faire valoir que les aidants essentiels nommés fournissent une aide pratique et un plaidoyer que les pénuries de personnel ne peuvent pas entièrement remplacer.
• Cela pourrait être perçu comme un renforcement des droits des résidents au contact familial et à la communication pendant les urgences.
• Exiger des protocoles de sécurité écrits et clairs et un processus d'appel vise à équilibrer le contrôle des infections avec l'accès.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi ne résout pas complètement comment gérer le risque d'infection lors de l'autorisation d'accès en personne "chaque jour et à tout moment", au-delà de l'exigence pour les aidants de suivre les protocoles de sécurité de l'établissement.
• Le projet de loi laisse plusieurs termes importants à définir ultérieurement par le Secrétaire (par exemple, ce qui compte comme "déclin ou détresse"), ce qui peut créer de l'incertitude jusqu'à ce que des règlements soient émis.
• Le calendrier des appels et des enquêtes rapides pourrait mettre à rude épreuve les agences d'enquête des États et ajouter une charge administrative aux États sans financement dédié.
• Les établissements peuvent encourir des coûts non divulgués pour le temps supplémentaire du personnel, la formation, la documentation et l'équipement pour mettre en œuvre et surveiller l'accès des aidants essentiels.
• Le plafond des pénalités civiles et les mécanismes d'application sont définis en termes larges ; il n'est pas clair si le niveau de pénalité et les outils d'application seront suffisants pour garantir la conformité.