Les hôpitaux doivent déclarer le statut d'immigration des résidents

Résumé#

Ce projet de loi exigerait des hôpitaux qui reçoivent des paiements Medicare pour les coûts directs de l'éducation médicale des diplômés (GME) qu'ils rapportent chaque année des informations déidentifiées sur la citoyenneté ou le statut d'immigration de leurs résidents médicaux. Le Département de la santé et des services sociaux (le Secrétaire) doit compiler ces soumissions d'hôpitaux dans un rapport annuel au Congrès montrant les comptes et pourcentages par État dans plusieurs catégories de statut d'immigration. Le projet de loi stipule également qu'un programme de résidence qui ne soumet pas les informations requises « ne compte pas » pour un terme défini dans la loi existante.

• Changement principal : les hôpitaux recevant des paiements Medicare DGME doivent soumettre des données déidentifiées sur la citoyenneté/le statut d'immigration des résidents chaque année sur un formulaire standardisé.
• Rapport au Congrès : le Secrétaire doit publier un rapport annuel, État par État, avec des chiffres et des pourcentages de résidents qui sont des citoyens américains, des résidents permanents légaux, des non-immigrants J-1, certains non-immigrants H, ou autrement présents légalement.
• Pénalité pour non-soumission : le projet de loi ajoute qu'un programme de résidence qui ne soumet pas les données est exclu d'une définition statutaire dans la loi sur les paiements GME.
• Délai : les hôpitaux doivent soumettre les données dans les 180 jours suivant la fin de chaque exercice fiscal ; le Secrétaire doit faire rapport au Congrès dans les 270 jours suivant la fin de chaque exercice fiscal.
• Formulaire standard : le Secrétaire doit fournir un formulaire de rapport standardisé aux hôpitaux éligibles.

Ce que cela signifie pour vous#

• Hôpitaux avec des programmes de résidence : Doivent collecter et soumettre des informations déidentifiées sur la citoyenneté ou le statut d'immigration de chaque résident chaque année en utilisant un formulaire standardisé. Un programme qui ne soumet pas les données est exclu d'une définition statutaire mentionnée ailleurs dans les règles GME (le projet de loi n'explique pas complètement l'effet pratique de paiement de cette exclusion).
• Résidents médicaux (y compris les diplômés en médecine internationaux) : Les hôpitaux rapporteront les catégories de citoyenneté ou d'immigration des résidents (par exemple, citoyens américains, résidents permanents légaux, titulaires de visa J, certains titulaires de visa H, ou autrement présents légalement). Le projet de loi exige que les données soient déidentifiées, mais il ne décrit pas comment les hôpitaux doivent protéger ou stocker les informations d'immigration avant la déidentification.
• Gouvernements des États et planificateurs de la main-d'œuvre : Le rapport annuel du Secrétaire fournira des comptes et des pourcentages au niveau des États montrant le mélange de statut d'immigration des résidents formés dans chaque État. Cela pourrait être utilisé pour la planification ou la supervision.
• Programme Medicare / Congrès : Le Secrétaire doit produire le rapport de synthèse annuel au Congrès. Cela donne aux législateurs des données régulières et standardisées sur le statut d'immigration des résidents dans les programmes de formation financés par Medicare.
• Patients : Le projet de loi ne modifie pas directement les règles de soins aux patients ou l'éligibilité des patients pour les services.

Ce qui n'est pas clair :

• Le projet de loi n'explique pas clairement comment l'exclusion des programmes non soumetteurs du terme défini affectera les paiements Medicare ou les calculs de paiement.
• Le projet de loi ne précise pas comment les hôpitaux devraient collecter ou vérifier le statut d'immigration, ni comment les lois sur la vie privée (par exemple, les règles de confidentialité en matière de santé) interagissent avec cette exigence de rapport.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi ne contient aucune note fiscale ou estimation des coûts.
• Coûts gouvernementaux possibles : temps et personnel au Département de la santé et des services sociaux pour créer le formulaire standardisé, recevoir des données, compiler et publier le rapport annuel, et gérer la conformité.
• Coûts possibles pour les hôpitaux : temps du personnel pour collecter, vérifier et déidentifier les données sur le statut d'immigration ; modifications des systèmes de données ; formation et tenue de dossiers.
• Coûts indirects possibles : frais juridiques ou de conformité pour s'assurer que la collecte de données respecte les lois sur la vie privée et l'immigration. Le projet de loi n'estime pas ces coûts.
• Il n'est pas clair si la non-soumission réduirait les paiements Medicare et changerait ainsi les dépenses fédérales ou les revenus des hôpitaux.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à accroître la transparence sur qui occupe les postes de résidence financés par Medicare par catégorie d'immigration ou de citoyenneté.
• Un argument possible en faveur du projet de loi est que des données régulières et standardisées aideront le Congrès et les décideurs à évaluer le mélange de résidents américains et non américains dans les programmes de formation financés par le gouvernement fédéral.
• Cela pourrait être perçu comme une amélioration des informations disponibles pour la planification de la main-d'œuvre et la supervision de la manière dont les fonds Medicare soutiennent l'éducation médicale des diplômés.
• Fournir un formulaire standardisé pourrait réduire la variation des méthodes de rapport entre les hôpitaux.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que la collecte du statut d'immigration pourrait soulever des problèmes de confidentialité et de sécurité des données. Le projet de loi exige un rapport déidentifié mais n'explique pas comment les données sensibles doivent être protégées avant la déidentification.
• Le projet de loi n'explique pas clairement la pénalité pratique pour non-soumission. Il retire les programmes non soumetteurs d'une définition statutaire, mais il n'est pas clair si cela réduira les paiements Medicare à ces programmes.
• Les hôpitaux pourraient faire face à de nouveaux coûts administratifs et informatiques pour collecter, vérifier et rapporter les données d'immigration chaque année.
• Une préoccupation est que l'exigence pourrait décourager les hôpitaux d'embaucher ou de conserver des résidents avec certains statuts d'immigration si la non-soumission affecte le financement, mais le projet de loi n'explique pas comment cela se déroulerait.
• Les catégories utilisées dans le projet de loi reposent sur des références spécifiques à la loi sur l'immigration qui peuvent changer ou être interprétées de différentes manières ; le projet de loi ne définit pas « autrement présent légalement », laissant place à une classification incohérente.