Traitement virtuel des opioïdes pour les anciens combattants

Résumé#

Cette loi obligerait le ministère des Anciens Combattants (VA) à mettre en place un programme pilote limité dans le temps qui élargit l'accès au traitement des opioïdes basé sur la virtualité pour les anciens combattants. Le pilote se concentre sur la sensibilisation, les références vers un traitement médicamenteux assisté par télé-santé, la coordination avec les fournisseurs communautaires, ainsi qu'une étude et des rapports annuels sur les obstacles à l'accès aux soins. L'objectif est d'atteindre les anciens combattants qui rencontrent des obstacles au traitement traditionnel en personne des opioïdes et de tester des modèles virtuels qui combinent le counseling et la médication lors de la même visite.

Changements clés :

• Programme pilote : Le VA doit mettre en place un pilote dans les 180 jours pour élargir le traitement des opioïdes basé sur la virtualité pour les anciens combattants inscrits.
• Sensibilisation et références : Le VA doit sensibiliser les anciens combattants et leurs familles, établir des réseaux de référence et créer un pipeline de référence vers des programmes virtuels disponibles par le biais du programme de soins communautaires du VA.
• Modèle de service défini : Le « traitement des opioïdes basé sur la virtualité » doit être entièrement en télé-santé, inclure un counseling comportemental lors de la même visite ainsi qu'un traitement médicamenteux assisté (MAT), être dispensé par des cliniciens psychiatriques agréés et certifiés par un conseil ayant l'autorité DEA pour le MAT, et répondre aux critères de résultats fixés par le VA.
• Étude et rapport : Le VA doit étudier les obstacles au traitement des opioïdes, soumettre un rapport avec des conclusions et des recommandations, et fournir des mises à jour annuelles jusqu'à ce que la crise des opioïdes ne soit plus une urgence de santé publique.
• Coordination inter-agences : Le VA doit lancer un groupe de travail avec la Santé et les Services sociaux, la Défense et la Justice pour coordonner une approche « globale du gouvernement ».
• Limite de temps : L'autorité du pilote prend fin deux ans après le début de la loi, mais le secrétaire peut la prolonger si le pilote améliore les résultats de santé.

Ce que cela signifie pour vous#

• Anciens combattants

  • Les anciens combattants inscrits aux soins de santé du VA peuvent être référés ou se voir offrir des programmes entièrement virtuels qui combinent le counseling et la médication lors de la même visite de télé-santé.
  • Les anciens combattants qui ont des difficultés à se rendre dans des cliniques en personne (par exemple, en raison de la distance, de la mobilité ou de la stigmatisation) pourraient bénéficier de nouvelles options fournies à distance par des fournisseurs communautaires dans le cadre du programme de soins communautaires du VA.

• Familles et aidants

  • Les efforts de sensibilisation peuvent fournir aux familles des informations sur les options de traitement virtuel et les voies de référence.

• Cliniciens et personnel du VA

  • Le VA doit informer les cliniciens et les spécialistes du soutien par les pairs sur les options de traitement virtuel en soins communautaires et créer des voies de référence.
  • Le VA pourrait avoir besoin de suivre les résultats et de rendre compte des résultats, ce qui pourrait ajouter des tâches de collecte de données et de reporting.

• Fournisseurs communautaires

  • Les fournisseurs de télé-santé communautaires qui répondent aux exigences de licence et de résultats de la loi pourraient être inclus dans les réseaux de référence du VA et recevoir des références par le biais du Programme de soins communautaires pour les anciens combattants.

• Agences fédérales

  • Les agences nommées dans la loi (HHS, Défense, Justice) rejoindraient le groupe de travail du VA et participeraient à la coordination et à la planification.

• Services publics généraux

  • Le pilote est limité aux anciens combattants inscrits et fonctionne dans le cadre des soins communautaires du VA et de la coordination du VA ; il ne crée pas de nouveaux droits de soins larges en dehors de ce cadre.

Dépenses#

La loi pourrait augmenter les coûts administratifs et de programme, mais aucune estimation n'est disponible.

• Les domaines de coût probables incluent le personnel pour la sensibilisation et les références, le financement ou les paiements aux fournisseurs de télé-santé communautaires par le biais du Programme de soins communautaires pour les anciens combattants, les coûts de technologie et de plateforme de télé-santé, la collecte de données et le reporting pour l'étude requise, et le temps pour la coordination inter-agences.
• Le secrétaire peut prolonger le pilote, ce qui pourrait ajouter des coûts futurs si une prolongation se produit.
• Aucun avis fiscal ou montant estimé en dollars n'était inclus dans le texte de la loi fourni.

Point de vue des partisans#

La loi semble destinée à :

• Élargir l'accès au traitement des opioïdes pour les anciens combattants qui rencontrent des obstacles aux soins en personne en offrant un MAT entièrement en télé-santé combiné avec du counseling.
• Créer des voies de référence faciles du soin VA vers des programmes de télé-santé communautaires qualifiés, augmentant les options de traitement.
• Utiliser des critères de résultats et une étude formelle pour identifier quels modèles virtuels fonctionnent le mieux et pour guider les futures politiques.
• Coordonner les agences fédérales pour créer une approche cohérente du traitement virtuel des opioïdes à travers les anciens combattants, l'armée, la santé publique et les systèmes de santé correctionnelle.
• Fournir un test limité (pilote) avant un déploiement plus large, avec la possibilité de prolonger si les résultats montrent des améliorations.

Point de vue des opposants#

Une préoccupation est que la loi laisse plusieurs détails de mise en œuvre flous, ce qui pourrait affecter l'efficacité et les coûts :

• La loi n'inclut pas de source de financement ou d'estimations budgétaires ; il n'est pas clair comment le VA paiera pour la sensibilisation, la technologie, les paiements aux fournisseurs ou l'étude.
• Les critères de résultats doivent être fixés par le secrétaire en consultation avec d'autres agences. Il n'est pas clair quels critères spécifiques seront utilisés et comment les programmes qui manquent de peu les critères seront traités.
• L'exigence de cliniciens autorisés par la DEA et de prescription par télé-santé soulève des questions sur la manière dont les règles de prescription, la licence à travers les frontières des États et les politiques de télé-prescription de la DEA seront gérées en pratique ; la loi n'explique pas comment les obstacles réglementaires ou juridiques seront résolus.
• Le pilote est limité à deux ans, sauf prolongation. Cela peut être un temps court pour mesurer des résultats à long terme comme la rétention dans le traitement ou la réduction des taux de surdose.
• La loi ne précise pas les normes de confidentialité, de sécurité ou de partage de données pour la télé-santé ou l'échange d'informations inter-agences, ce qui pourrait soulever des défis opérationnels et de confidentialité.