Cette loi, la Loi sur les économies MORE, supprimerait le partage des coûts et exigerait la couverture de certains traitements opioïdes et soutiens à la récupération. Pour Medicare, elle crée un modèle pour tester l'élimination des coassurances, des copaiements et des franchises dans les parties B et D (et la partie C telle qu'appliquée) pour les médicaments et les biologiques destinés à traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes ou à inverser une surdose, les services de santé comportementale pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (y compris le traitement résidentiel non hospitalier agréé) et les services de soutien à la récupération tels que le counseling par des pairs et le transport. Le modèle doit être mis en œuvre dans les six mois suivant l'adoption dans 15 États qui ont de nombreux bénéficiaires de Medicare, des taux de mortalité par surdose d'opioïdes élevés et des zones rurales significatives. Le modèle ne peut pas être résilié ou modifié pendant les cinq premières années suivant son lancement.
La loi exigerait également que les régimes de santé collectifs et les émetteurs d'assurance maladie pour la couverture collective et individuelle fournissent ces mêmes éléments et services sans aucun partage des coûts. Ces exigences pour les régimes privés s'appliqueraient aux années de régime commençant le 1er janvier 2027 ou après. Pour Medicaid, la loi fixe le pourcentage d'assistance médicale fédérale (FMAP) à 90 % pour les montants qu'un État dépense pour le traitement assisté par des médicaments pendant la période spécifiée et permet aux États d'inclure les services de soutien à la récupération (tels que le counseling par des pairs et le transport) comme partie du traitement assisté par des médicaments.
Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare dans un État participant, la loi testerait l'élimination des coûts à la charge des patients pour les médicaments de traitement opioïde couverts, les soins de santé comportementale pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes et les soutiens à la récupération pendant que le modèle est actif. Si vous avez une assurance maladie collective ou individuelle privée, votre régime devrait couvrir ces éléments sans copaiements, coassurances ou franchises à partir des années de régime commençant le 1er janvier 2027. Si vous êtes couvert par Medicaid, les États pourraient recevoir un meilleur appariement fédéral pour le traitement assisté par des médicaments et pourraient inclure les services de soutien à la récupération dans ce que Medicaid couvre.
Aucune information disponible publiquement sur les coûts fédéraux ou étatiques estimés. La loi spécifie un appariement fédéral de 90 % pour les dépenses de Medicaid en traitement assisté par des médicaments pour la période décrite, et elle crée un modèle Medicare qui élimine certains partages de coûts de Medicare dans 15 États. Les exigences de couverture privée prendraient effet pour les années de régime commençant le 1er janvier 2027, ce qui pourrait affecter les dépenses des assureurs et des employeurs ainsi que les coûts à la charge des patients, mais le texte de la loi n'inclut pas d'estimations de coûts.
Le but déclaré de la loi est de promouvoir un accès abordable à des traitements opioïdes fondés sur des preuves et d'exiger la couverture du traitement assisté par des médicaments, des médicaments de renversement de surdose d'opioïdes et des services de soutien à la récupération sans partage des coûts. Les partisans affirment que la loi rend ces traitements et soutiens plus abordables et accessibles pour les personnes couvertes par Medicare, Medicaid et des régimes privés.
Aucune information disponible publiquement sur les points de vue des opposants contenus dans le texte de la loi ou fournis dans les métadonnées.