Cette loi, la Loi sur l'accès aux services de conseillers génétiques de 2025, modifierait les règles de Medicare pour ajouter une couverture pour les "services de conseil génétique couverts" à partir du 1er janvier 2027. Elle ajoute une nouvelle définition de ces services et définit qui est un "conseiller génétique" : quelqu'un qui est licencié par l'État où il travaille, ou, si l'État ne licence pas les conseillers génétiques, quelqu'un certifié par le Conseil américain de conseil génétique et répondant à tout critère supplémentaire établi par le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux. La loi permet aux conseillers génétiques de facturer Medicare pour les services et les fournitures qu'ils sont légalement autorisés à effectuer en vertu de la loi de l'État. Elle ajoute les conseillers génétiques à une disposition relative aux protections contre la facturation complémentaire. Pour le paiement, la loi stipule que Medicare paierait 80 % du moindre de (a) le tarif réel du fournisseur ou (b) 85 % du montant du barème des honoraires des médecins qui s'appliquerait si un médecin avait fourni le service. La loi précise également que d'autres fournisseurs peuvent toujours facturer Medicare pour des services de conseil génétique lorsqu'ils le feraient autrement. Le secrétaire peut mettre en œuvre ces changements par une règle finale intérimaire avec période de commentaires.
Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare Partie B, la loi ferait des services de conseil génétique fournis par des conseillers génétiques qualifiés un service couvert par Medicare à partir de 2027. Les conseillers génétiques qui répondent à la définition de la loi pourraient facturer Medicare directement selon ces règles. La loi établit comment Medicare calculerait les paiements pour ces services.
La loi précise une formule de paiement : Medicare paierait 80 % du moindre du tarif réel ou 85 % du montant du barème des honoraires des médecins qui se serait appliqué si un médecin avait fourni le service. Le texte de la loi n'inclut aucune estimation des dépenses fédérales totales, des économies de programme ou des impacts sur les coûts à la charge des bénéficiaires. Aucune information disponible publiquement sur les coûts globaux ou les estimations budgétaires n'est fournie dans le texte de la loi.
Le texte et le titre de la loi montrent que les partisans cherchent à élargir la couverture de Medicare et l'accès aux services fournis par des conseillers génétiques, à permettre aux conseillers génétiques de facturer Medicare directement, et à établir des règles de paiement et des protections contre la facturation complémentaire pour ces services.
Aucune information disponible publiquement.