Programme d'évaluation de la santé de la colonne vertébrale des vétérans

Résumé#

Cette loi exigerait que le ministère des Anciens Combattants (VA) offre une évaluation de santé préventive annuelle à tout vétéran ayant une blessure ou un trouble de la moelle épinière et qui choisit de la recevoir. Elle pousse également le VA à augmenter l'accès aux technologies d'assistance, y compris la neuromodulation non invasive de la moelle épinière, les exosquelettes motorisés, les dispositifs de communication, et, le cas échéant, les systèmes de stimulation de la moelle épinière implantables approuvés par la FDA.

Changements clés :

• Offre d'évaluation annuelle : Le VA doit offrir une évaluation de santé préventive annuelle (en personne, par référence, ou par télésanté du VA) aux vétérans ayant une blessure ou un trouble de la moelle épinière qui le souhaitent.
• Sujets d'évaluation requis : Les évaluations doivent couvrir le risque de complications et de comorbidités, la douleur chronique et sa gestion, le régime alimentaire et le poids, les besoins en équipements prothétiques et leur sécurité, ainsi que l'adéquation aux technologies d'assistance (y compris la neuromodulation).
• Soutien aux technologies d'assistance : La loi inclut explicitement la neuromodulation de la moelle épinière (y compris la stimulation transcutanée non invasive), les exosquelettes motorisés, les dispositifs générateurs de parole, et, lorsque cliniquement approprié et conforme à la politique du VA, la stimulation de la moelle épinière implantable.
• Consultation et sensibilisation : Le VA doit consulter les gestionnaires de programmes de moelle épinière, les cliniciens spécialistes, les experts en neuromodulation, certaines organisations et les fabricants de technologies d'assistance lors de l'élaboration de directives connexes. Le VA doit informer chaque année les vétérans connus ayant une blessure ou un trouble de la moelle épinière au sujet de l'évaluation.
• Rapports et supervision : Le VA doit faire rapport aux comités du Congrès sur les anciens combattants dans un délai d'un an, puis tous les deux ans, sur le nombre de vétérans utilisant, évalués pour, et prescrits des technologies d'assistance, les catégories de technologie, les résultats fonctionnels disponibles, et le changement d'année en année des taux d'évaluation. Le VA doit considérer la fourniture de ces évaluations dans les indicateurs de performance du réseau.

Ce que cela signifie pour vous#

• Vétérans avec une blessure ou un trouble de la moelle épinière

  • Vous vous verrez offrir une évaluation de santé préventive annuelle axée sur les risques liés à votre blessure de la moelle épinière et sur les technologies d'assistance qui pourraient vous aider.
  • L'évaluation pourrait être réalisée en personne, par référence, ou par télésanté du VA, et porterait sur la douleur, le régime alimentaire/le poids, les prothèses, et les dispositifs possibles (y compris la neuromodulation non invasive et les exosquelettes).
  • Vous devriez recevoir des informations chaque année sur l'évaluation et les avantages connexes si le VA sait que vous avez une blessure ou un trouble de la moelle épinière.

• Cliniciens et gestionnaires de programmes du VA

  • Vous devrez fournir ou organiser des évaluations annuelles pour les vétérans éligibles et documenter les évaluations concernant les besoins et les résultats des technologies d'assistance.
  • Vous devez consulter des experts spécifiés lors de la création de directives et pouvez fournir une formation, une programmation, une surveillance à distance, et un suivi par télésanté lorsque cela est cliniquement approprié.

• Fabricants de technologies d'assistance

  • Le VA doit consulter les fabricants avant de publier des directives, des règles ou des règlements qui les affecteraient directement.

• Réseaux régionaux du VA (VISNs) et administrateurs

  • La fourniture de ces évaluations doit être prise en compte dans les indicateurs de performance des réseaux régionaux du VA à partir de l'année suivant l'adoption de la loi.

• Supervision du Congrès

  • Les comités des affaires des anciens combattants recevront des rapports réguliers sur l'utilisation, les prescriptions et les résultats liés aux technologies d'assistance pour les vétérans ayant une blessure ou un trouble de la moelle épinière.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

Domaines de coûts ou de ressources que la loi pourrait affecter (déduits du texte de la loi) :

• Cela pourrait signifier des dépenses plus élevées pour le VA ou du temps de personnel pour fournir des évaluations annuelles aux vétérans éligibles, y compris la capacité de télésanté et la formation.
• Cela pourrait signifier des coûts supplémentaires si plus de vétérans reçoivent des technologies d'assistance (dispositifs, ajustement, formation, programmation, surveillance à distance, et suivi).
• Les exigences en matière de rapports et de collecte de données pourraient nécessiter un travail administratif ou de nouveaux systèmes de suivi.
• Les coûts des dispositifs implantables seraient régis par les politiques existantes du VA en matière de prothèses et d'aides sensorielles ; la loi les autorise lorsque cela est cliniquement approprié.

Point de vue des partisans#

• La loi semble destinée à offrir aux vétérans ayant une blessure ou un trouble de la moelle épinière des soins préventifs réguliers et ciblés pour détecter et réduire les complications de santé tôt.
• Elle semble destinée à améliorer l'accès aux technologies d'assistance qui pourraient augmenter l'indépendance, la mobilité ou la qualité de vie, y compris de nouvelles options de neuromodulation non invasive.
• Exiger des consultations avec des spécialistes et des fabricants pourrait aider le VA à rédiger des directives pratiques et à aligner les soins cliniques avec la technologie des dispositifs actuels.
• Des rapports réguliers pourraient accroître la transparence sur le nombre de vétérans recevant des technologies d'assistance et les résultats observés.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est le coût et la pression sur les ressources : la loi ne fournit pas d'estimation financière, il n'est donc pas clair combien de temps de personnel, de formation, de capacité de télésanté ou d'acquisition de dispositifs coûterait au VA.
• La loi ne précise pas comment le VA priorisera les évaluations si la demande dépasse la capacité, ni à quelle vitesse les vétérans obtiendraient des évaluations et des dispositifs.
• Bien que la loi demande des résumés des résultats fonctionnels, elle n'exige pas de mesures de résultats standardisées, de sorte que les rapports peuvent être difficiles à comparer dans le temps ou entre les sites.
• Il n'est pas clair comment l'autorisation de stimulation de la moelle épinière implantable interagira avec les politiques prothétiques existantes du VA et comment l'adéquation clinique sera décidée en pratique.