Interdiction du financement fédéral pour la couverture de l'avortement

Résumé#

Ce projet de loi interdirait l'utilisation de fonds fédéraux pour payer des avortements ou pour des plans de santé qui couvrent l'avortement. Il ajoute un nouveau chapitre au titre 1 du Code des États-Unis précisant l'interdiction et les exceptions. Il modifie également certaines parties de la Loi sur les soins abordables afin que les crédits d'impôt et les réductions de partage des coûts ne puissent pas être utilisés pour des plans qui incluent l'avortement et exige une notification plus claire concernant la couverture de l'avortement et tout supplément de prime.

• Changement principal : Aucun fonds fédéral (y compris les fonds dans les fonds fiduciaires fédéraux) ne peut être dépensé pour un avortement ou pour une couverture de prestations de santé qui inclut l'avortement.
• Exceptions : L'interdiction ne s'applique pas lorsque la grossesse résulte d'un viol ou d'un inceste, ou lorsqu'un médecin certifie que l'avortement est nécessaire pour sauver la vie de la femme. Le traitement des complications d'un avortement est autorisé.
• Fournisseurs fédéraux : Les établissements fédéraux et les employés fédéraux ne peuvent pas fournir d'avortements, avec les mêmes exceptions ci-dessus.
• Couverture séparée autorisée : Les individus, assureurs, employeurs, États ou collectivités peuvent offrir ou acheter une couverture séparée uniquement pour l'avortement tant que seuls des fonds non fédéraux la financent et que des fonds fédéraux de contrepartie ne sont pas utilisés.
• Modifications de la LCA : Les crédits d'impôt sur les primes et les réductions de partage des coûts ne peuvent pas être utilisés pour des plans de santé qualifiés qui incluent l'avortement (sauf pour les exceptions du projet de loi). Les crédits d'impôt pour l'assurance santé des petits employeurs sont également interdits pour les plans qui incluent l'avortement.
• Règles de divulgation : Les plans de santé qualifiés et les échanges doivent clairement indiquer si les services d'avortement sont couverts et doivent identifier séparément tout supplément de prime attribuable à la couverture de l'avortement.

Ce que cela signifie pour vous#

• Personnes bénéficiant d'une couverture santé avec des fonds fédéraux (par exemple, de Medicaid, des crédits d'impôt sur les primes de la LCA, ou des soins d'employés fédéraux ou d'établissements fédéraux) :

  • Les plans financés par des fonds fédéraux ne pourraient pas inclure de couverture pour l'avortement, sauf dans les cas de viol, d'inceste ou pour sauver la vie de la mère.
  • Si vous utilisez des crédits d'impôt sur les primes ou des réductions de partage des coûts pour acheter une couverture via un échange, vous ne pourriez pas utiliser ces subventions pour acheter un plan qui inclut l'avortement.
  • Les plans doivent clairement indiquer lors de l'inscription s'ils couvrent l'avortement et montrer séparément tout supplément de prime lié à l'avortement.

• Personnes cherchant à avorter :

  • Les avortements payés directement avec des fonds fédéraux seraient interdits, sauf pour les exceptions de viol/inceste/vie de la mère.
  • Le traitement des infections, des blessures ou d'autres problèmes médicaux causés ou aggravés par un avortement serait toujours autorisé à être payé avec des fonds fédéraux.

• Patients fédéraux (bénéficiaires militaires, patients du VA, utilisateurs du Service de santé indien, etc.) :

  • Les établissements et employés fédéraux ne fourniraient généralement pas d'avortements, sauf dans les exceptions du projet de loi.

• Assureurs et employeurs :

  • Les assureurs offrant des plans sur les échanges doivent indiquer si les plans incluent l'avortement et montrer tout supplément d'avortement séparé.
  • Les assureurs et les employeurs peuvent offrir des polices séparées uniquement pour l'avortement, mais les subventions ou crédits fédéraux ne peuvent pas payer les primes de ces polices séparées.
  • Les petits employeurs ne peuvent pas obtenir le crédit d'impôt pour l'assurance santé des petits employeurs pour des plans qui incluent l'avortement.

• États et gouvernements locaux :

  • Les États peuvent acheter une couverture séparée pour l'avortement en utilisant uniquement des fonds non fédéraux, mais ne peuvent pas utiliser des fonds fédéraux de contrepartie pour acheter une telle couverture.

• District de Columbia :

  • Le projet de loi considère les montants budgétaires de DC approuvés par le Congrès comme soumis à ces règles.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement sur une estimation formelle des coûts ou une note fiscale n'est incluse avec le projet de loi.

• Le projet de loi pourrait augmenter les coûts administratifs et de conformité pour les échanges, les assureurs et les employeurs (pour créer et suivre une couverture séparée et une comptabilité séparée des primes).
• Il pourrait transférer les coûts des soins d'avortement des programmes fédéraux vers les États, les assureurs privés, les employeurs ou les individus s'ils choisissent d'acheter une couverture séparée avec des fonds non fédéraux.
• Les coûts d'application et de personnel pour les agences qui administrent les programmes de santé fédéraux pourraient augmenter, mais aucune estimation en dollars n'est fournie.

Point de vue des partisans#

Le projet de loi semble destiné à empêcher l'utilisation de fonds fédéraux pour les avortements et à clarifier quand les plans de santé incluent une couverture pour l'avortement.

• Un argument possible en faveur du projet de loi est qu'il empêche les fonds des contribuables de subventionner les services d'avortement.
• Les partisans peuvent voir l'exigence de divulguer la couverture de l'avortement et tout supplément d'avortement comme une augmentation de la transparence pour les consommateurs.
• Permettre une couverture séparée uniquement pour l'avortement (payée avec des fonds non fédéraux) pourrait être présenté comme préservant le choix tout en maintenant les fonds fédéraux séparés.

Point de vue des opposants#

Le texte du projet de loi suggère plusieurs préoccupations pratiques et compromis.

• Une préoccupation est que les personnes à faible revenu qui dépendent de Medicaid ou des subventions de la LCA pourraient faire face à un accès réduit aux soins d'avortement parce que les fonds fédéraux et les subventions ne soutiendraient pas les plans qui incluent l'avortement.
• La règle selon laquelle les établissements et employés fédéraux ne peuvent pas fournir d'avortements (au-delà de rares exceptions) pourrait limiter les options de soins pour les personnes desservies par les systèmes de santé fédéraux.
• L'exigence de plans séparés et de comptabilité séparée pour la couverture de l'avortement pourrait créer des charges administratives et des coûts plus élevés pour les assureurs, les employeurs, les échanges et les consommateurs.
• Il n'est pas clair comment la mise en œuvre fonctionnerait dans des cas spécifiques et complexes (par exemple, des plans avec un financement mixte, comment les échanges calculeraient et sépareraient un "supplément d'avortement", ou comment les États certifieraient l'utilisation de fonds non fédéraux), ce qui pourrait entraîner des défis de conformité.
• Aucune estimation fiscale n'est fournie, donc l'impact budgétaire total et les coûts d'application sont inconnus.

Ce qui n'est pas clair : Le projet de loi ne fournit pas de règles détaillées sur la façon de mesurer ou de séparer les primes attribuables à la couverture de l'avortement dans des plans à financement mixte, ni n'inclut une note fiscale publiée avec des estimations de coûts.