Loi sur le report de l'ajustement d'efficacité

Résumé#

Cette loi modifierait la manière dont Medicare retarde et examine un "ajustement d'efficacité" aux unités de valeur de travail relatives (RVUs de travail) qui sont utilisées pour établir les paiements aux médecins. Elle interdirait au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de mettre en œuvre l'ajustement d'efficacité prévu par la règle finale publiée le 5 novembre 2025, avant le 1er janvier 2030.

La loi exige que le secrétaire envoie un rapport à des comités congressionnels spécifiques dans les 2 ans suivant l'entrée en vigueur de la loi. Le rapport doit évaluer si un ajustement unique et généralisé aux RVUs de travail est nécessaire pour les services qui n'ont pas été réévalués ou examinés au cours des 10 années précédentes et doit inclure des preuves à l'appui.

Si le rapport soutient l'ajustement, la loi permet au secrétaire de le mettre en œuvre à partir du 1er janvier 2030, uniquement si plusieurs conditions sont remplies : consulter les spécialités médicales concernées ; ne pas appliquer l'ajustement aux services réévalués ou examinés au cours des 10 années précédentes ; utiliser une méthodologie qui ne repose généralement pas sur un facteur de productivité par rapport à l'inflation, à moins qu'une mise à jour de facteur de conversion APM non qualifiant spécifiée ne réponde ou dépasse l'augmentation de l'IPC-U de l'année précédente ; et n'autoriser un tel ajustement d'efficacité qu'une seule fois. La loi précise également que le secrétaire peut toujours réévaluer les codes mal évalués et établir des valeurs pour de nouveaux codes ou des codes révisés.

La loi modifie également les mises à jour de pourcentage statutaires des facteurs de conversion en vertu de la section 1848(d)(20) de la Loi sur la sécurité sociale. Elle remplace certains chiffres de pourcentage pour faire des mises à jour de 2026 de 1,24 % (APM qualifiant) et 0,74 % (APM non qualifiant), et elle fixe les mises à jour annuelles de 2027 et suivantes à 0,75 % (APM qualifiant) et 0,25 % (APM non qualifiant).

Ce que cela signifie pour vous#

• Pour les médecins et les groupes de médecins : un changement d'efficacité prévu concernant la manière dont les RVUs de travail sont ajustés est retardé jusqu'à au moins 2030. La loi exige une étude et une consultation supplémentaires avant que ce changement puisse être appliqué.
• Pour l'administration de Medicare : le Département de la Santé et des Services sociaux doit faire rapport au Congrès, consulter les spécialités médicales si elle avance, et suivre les limites que la loi fixe sur les services qui pourraient être ajustés et sur la manière dont l'ajustement est calculé.
• Pour les patients et le public : la loi modifie le calendrier et les règles pour certaines mises à jour de paiements Medicare, mais elle ne décrit pas elle-même des changements spécifiques aux paiements ou à la couverture individuels.

Dépenses#

Aucune information publique disponible sur les coûts ou économies fédéraux estimés. Le texte de la loi modifie les pourcentages statutaires utilisés pour mettre à jour les facteurs de conversion pour 2026 et pour 2027 et au-delà, mais il n'inclut pas d'estimation budgétaire ni de détails sur les montants des changements de dépenses.

Point de vue des partisans#

Aucune information publique disponible.

Point de vue des opposants#

Aucune information publique disponible.