Ce projet de loi ajoute un nouveau modèle à la Loi sur la sécurité sociale que le Centre d'innovation Medicare et Medicaid (CMMI) doit commencer à tester dans les 180 jours. Le modèle s'appelle le Modèle de Paiement Groupé pour les Produits Responsables comme Médecine (APIM). Il paierait les programmes Medicare, Medicaid et CHIP sélectionnés avec un paiement groupé pour fournir un ensemble de services aux personnes atteintes de maladies chroniques. Le CMMI doit choisir au moins 5 programmes pour participer pendant au moins 2 ans chacun, et le modèle doit fonctionner pendant au moins 5 ans.
Dans le cadre du modèle, les programmes sélectionnés doivent dépister les patients référés et, pour les patients éligibles, fournir un ensemble de services d'une durée d'un an. Ces services comprennent une évaluation de santé personnalisée et un plan de prévention, la coordination des soins, la télésanté pour le suivi et l'éducation des maladies chroniques, la surveillance à distance des patients, des programmes de mode de vie tels que le conseil en nutrition, et des aliments sains et riches en nutriments (avec préférence pour les produits cultivés dans un rayon de 250 miles ou issus de l'agriculture régénérative). Les programmes doivent collecter des mesures trimestrielles de poids, de pression artérielle et de glucose sanguin ainsi que d'autres mesures exigées par le Secrétaire. Les programmes doivent suivre les services fournis, évaluer l'engagement, soumettre des données au Secrétaire à la fin de l'année et vérifier à nouveau l'éligibilité. Un programme peut désinscrire un participant pour non-engagement ou non-respect des normes du programme.
Les détails de paiement (forme, manière, montant) sont fixés par le Secrétaire. Les services APIM doivent être fournis sans franchises, copaiements, coassurances ou autres frais partagés. À partir de la troisième année, le Secrétaire peut exiger que les programmes participants assument un risque financier pour la performance. Le projet de loi définit les individus éligibles (inscrits à Medicare, Medicaid ou CHIP dans des zones mal desservies, rurales ou des zones de pénurie de professionnels de la santé avec des conditions chroniques spécifiées) et définit l'agriculture régénérative.
Le projet de loi contient également un Sens du Congrès selon lequel les maladies chroniques liées à l'alimentation sont un moteur majeur des coûts des soins de santé et que les interventions alimentaires comme médecine peuvent améliorer les résultats et réduire les coûts.
Aucune information publique disponible sur les coûts ou économies fédéraux estimés. Le projet de loi donne au Secrétaire le pouvoir de fixer le montant du paiement groupé et d'exiger un risque financier pour les programmes à partir de la troisième année, mais il n'inclut pas d'estimations de coûts.
Le texte du projet de loi indique que les maladies chroniques liées à l'alimentation entraînent des coûts de soins de santé et que les interventions alimentaires basées sur des preuves (comme les repas médicalement adaptés, les prescriptions de produits et le conseil en nutrition) ont le potentiel d'améliorer les résultats de santé et de réduire les dépenses de santé. Il dit que le CMMI devrait intégrer ces interventions dans les modèles et que ce faisant, cela pourrait améliorer la qualité des soins, réduire les coûts et soutenir la prévention et la gestion des maladies chroniques.
Aucune information publique disponible sur les points de vue ou critiques de l'opposition.