Couverture Medicaid pour la vie assistée

Résumé#

Ce projet de loi exigerait que Medicaid couvre certains services fournis dans des résidences pour personnes âgées et permettrait aux agences de logement des États de privilégier les projets de logement à faible revenu qui offrent des soutiens de soins de longue durée en dehors des institutions. Le principal changement est d'ajouter les services de vie assistée comme un avantage obligatoire de Medicaid pour les personnes qui répondent aux critères de soins de niveau d'établissement, tant que le coût moyen de Medicaid par personne en vie assistée ne dépasse pas ce que Medicaid aurait payé dans un hôpital ou un établissement de soins. Le projet de loi permet également aux États de donner la priorité, dans le cadre du crédit d'impôt pour le logement à faible revenu, aux projets qui réduisent les coûts de soins de longue durée de Medicaid en offrant des services dans des environnements non institutionnels.

• Ajoute un avantage Medicaid : Medicaid doit couvrir les services dans une résidence pour personnes âgées pour les personnes qui répondent aux règles de revenu et de ressources d'un État pour les soins de niveau d'établissement, si le coût moyen de Medicaid en vie assistée n'est pas supérieur à celui des soins institutionnels.
• Rend l'avantage obligatoire pour les programmes Medicaid des États (sous réserve de la condition de coût).
• Date d'entrée en vigueur pour le changement Medicaid : 1er janvier 2027 (les États peuvent obtenir un délai supplémentaire si des modifications de la loi de l'État sont nécessaires).
• Modifie les règles de sélection du LIHTC pour permettre aux États de préférer les projets qui fournissent des services et des soutiens de longue durée dans des environnements non institutionnels ; s'applique aux allocations faites après le 1er janvier 2027.

Ce que cela signifie pour vous#

• Bénéficiaires de Medicaid ayant besoin de niveaux de soins élevés

  • Certaines personnes qui, autrement, entreraient dans un établissement de soins pourraient être éligibles pour obtenir des services couverts tout en vivant dans une résidence pour personnes âgées.
  • Pour être éligible, une personne doit répondre aux règles de revenu et de ressources de l'État pour le niveau de soins en maison de soins et l'État doit estimer que les coûts moyens de Medicaid en vie assistée ne sont pas plus élevés que dans une institution.

• Personnes vivant dans ou ayant besoin de vie assistée

  • Plus de résidents de vie assistée pourraient être en mesure d'obtenir Medicaid pour payer des services qui ne sont actuellement couverts que dans des maisons de soins ou des hôpitaux dans certains États.
  • L'étendue des services dépend des règles de vie assistée de chaque État.

• Fournisseurs de vie assistée

  • Les fournisseurs pourraient obtenir une nouvelle source de paiement (Medicaid) pour les résidents éligibles, si les États mettent en place des systèmes de couverture et de paiement.
  • Les États peuvent exiger des rapports ou des estimations de coûts pour montrer que la vie assistée n'est pas plus coûteuse que les soins institutionnels.

• Programmes Medicaid des États

  • Les États doivent ajouter la nouvelle couverture à leurs plans Medicaid, sauf s'ils obtiennent un délai en raison de modifications nécessaires de la loi de l'État.
  • Les États devront estimer et suivre les coûts moyens par personne de Medicaid pour répondre à la condition de coût du projet de loi.

• Développeurs de logements à faible revenu et locataires

  • Les agences d'État qui attribuent des crédits d'impôt fédéraux pour le logement à faible revenu peuvent donner la préférence aux projets qui offrent des services et des soutiens de longue durée dans des environnements communautaires (non institutionnels).
  • Cela pourrait encourager des projets de logement avec services pour les personnes âgées.

• Contribuables

  • Le projet de loi modifie ce que Medicaid doit couvrir et comment les projets de logement peuvent être sélectionnés, ce qui pourrait affecter les dépenses des États et du gouvernement fédéral. Les effets fiscaux exacts ne sont pas fournis dans le texte du projet de loi.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi n'inclut pas de note fiscale dans le texte fourni.
• Domaines de coûts possibles (non estimés dans le projet de loi) :
  • Changements dans les dépenses de Medicaid si plus de services sont couverts en vie assistée.
  • Coûts administratifs pour établir des règles de couverture, estimer les coûts par personne et surveiller la conformité.
  • Changements potentiels dans le budget des États si des modifications de la loi de l'État sont nécessaires avant la mise en œuvre de la couverture.
  • Les effets sur les allocations du LIHTC pourraient modifier la destination des dollars de crédits d'impôt fédéraux, mais aucune estimation de coût n'est fournie.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à augmenter les options de soins pour les personnes ayant besoin de soins de niveau maison de soins en leur permettant de recevoir des services couverts par Medicaid en vie assistée plutôt que dans une institution.
• Cela pourrait être perçu comme une expansion des options basées sur le domicile et la communauté et un soutien au vieillissement sur place.
• La condition de coût (le coût moyen par personne de Medicaid en vie assistée ne doit pas dépasser le coût institutionnel) semble conçue pour limiter ou contrôler les dépenses de Medicaid résultant du changement.
• Ajouter une préférence de sélection du LIHTC pourrait encourager la construction ou la rénovation de logements qui incluent des services de longue durée non institutionnels.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est de savoir comment les États mesureront et appliqueront l'exigence selon laquelle les coûts moyens de Medicaid en vie assistée ne doivent pas dépasser les coûts institutionnels. Le projet de loi n'explique pas la méthode ou la fréquence de ces estimations.
• Le projet de loi laisse la définition et la portée de "résidence pour personnes âgées" à la loi de l'État, de sorte que la couverture pourrait varier considérablement d'un État à l'autre.
• Les États peuvent faire face à des coûts administratifs et de mise en œuvre pour modifier les plans Medicaid et suivre les coûts ; le projet de loi ne prévoit aucun financement pour ce travail.
• Il existe un risque que les personnes ayant des besoins de soins élevés puissent être transférées dans des environnements qui ne fournissent pas de soutiens cliniques adéquats si la surveillance et les règles de qualité sont faibles.
• Modifier les critères de sélection du LIHTC pourrait rediriger les crédits de logement vers des projets avec services, réduisant potentiellement les crédits pour d'autres priorités ; le projet de loi ne fixe pas de normes pour ce qui compte comme fournissant des services et des soutiens de longue durée.