Programme de soins pour la survie au cancer

Résumé#

Ce projet de loi créerait de nouvelles règles et programmes fédéraux pour améliorer les soins aux personnes ayant eu un cancer. Il exige que Medicare couvre les plans de soins de survie au cancer écrits ou électroniques et les visites de planification, demande au HHS de développer un nouveau modèle de paiement pour les soins de survie, et élargit la couverture de Medicaid et CHIP pour certains services de survie. Il finance également des subventions, un programme d'aide à l'emploi pour les survivants, une étude du GAO sur les progrès en matière de survie, et un nouveau Bureau de la survie au cancer au sein de l'Institut national du cancer.

• Exige un service de « planification et coordination des soins du cancer » (un plan de traitement et de suivi écrit ou électronique) que Medicare doit couvrir et que les prestataires doivent fournir au moment du diagnostic, à la fin du traitement actif, lors de changements majeurs, et en cas de récidive.
• Ordonne à Medicare de définir un code de paiement pour ces services de planification, initialement au même tarif qu'un code de gestion des soins transitoires existant.
• Demande au HHS de convoquer les parties prenantes et de publier des ressources sur les plans de soins de survie et la confidentialité/la sécurité des outils électroniques.
• Exige que le HHS conçoive un modèle de paiement alternatif pour les soins de survie et en fasse rapport au Congrès.
• Crée des programmes de subventions pour des services de survie de soutien et un programme du Département du travail pour aider les survivants du cancer avec l'emploi, la formation et la navigation dans les prestations.
• Fait en sorte que Medicaid et CHIP couvrent la préservation de la fertilité et le stockage à long terme pour les patients atteints de cancer, et exige que Medicaid couvre les services de transition pour les survivants du cancer d'enfance et d'adolescence.
• Établit un Bureau de la survie au cancer à l'Institut national du cancer et une étude du GAO sur les progrès en matière de survie depuis 1971.

Ce que cela signifie pour vous#

• Survivants et patients atteints de cancer

  • Vous pourriez recevoir un plan de soins de survie écrit ou électronique au moment du diagnostic, lorsque le traitement se termine, si vos soins changent, et en cas de récidive.
  • Les bénéficiaires de Medicare atteints de cancer pourraient avoir une visite couverte spécifiquement pour la planification et la coordination des soins.
  • Les enfants et adolescents sur Medicaid auraient des services de transition pour passer de l'oncologie aux soins primaires, y compris au moins deux visites de transition de survie par an.
  • Les inscrits à Medicaid et CHIP qui ont besoin de préservation de la fertilité en raison d'un traitement contre le cancer seraient couverts pour les procédures de préservation et pour des périodes spécifiées de stockage à long terme. Le partage des coûts pour ces services de fertilité serait interdit dans le cadre de Medicaid et CHIP.

• Bénéficiaires de Medicare et Medicaid

  • Medicare obtiendra un nouveau service couvert pour la planification de la survie et plus tard, un modèle de paiement alternatif pourrait changer la façon dont les soins de survie sont rémunérés.
  • Les États seront tenus de couvrir les services de fertilité liés au cancer et les services de transition pour certains groupes dans le cadre de Medicaid et CHIP, avec une exception selon laquelle les territoires américains peuvent renoncer à l'exigence de fertilité.

• Prestataires de soins de santé et systèmes de santé

  • Les médecins, les assistants médicaux et les infirmières praticiennes devront fournir des plans de soins de survie et pourront facturer Medicare pour ces services.
  • Le projet de loi demande au HHS de préciser quels types de prestataires (y compris les conseillers génétiques et les professionnels de la santé mentale) peuvent fournir des services dans le cadre du modèle de paiement alternatif.
  • Les prestataires et les fournisseurs de dossiers de santé électroniques pourraient être impliqués dans la réunion des parties prenantes et dans la mise en œuvre des outils de soins de survie.

• Employeurs, travailleurs et familles

  • Le programme de subventions du Département du travail financerait des services qui aident les survivants du cancer à rester au travail ou à y retourner, à payer pour des besoins de soutien (transport, garde d'enfants, aide financière temporaire), et à aider à faire une demande d'invalidité ou d'autres prestations.

• Organisations communautaires et chercheurs

  • Les organisations communautaires éligibles, les programmes de cancer des États et les centres de l'INCa pourraient obtenir des subventions pour gérer des programmes de qualité de vie et de survie.
  • L'INCa accueillera un Bureau de la survie au cancer pour gérer la recherche, l'éducation et les subventions sur la survie.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi augmenterait probablement les dépenses fédérales et étatiques pour plusieurs éléments, y compris les paiements de Medicare pour les visites de planification des soins, les coûts administratifs du HHS pour organiser des réunions avec les parties prenantes et développer un modèle de paiement alternatif, le financement des subventions pour les programmes de survie, et de nouveaux avantages obligatoires de Medicaid/CHIP (services de fertilité et soins de transition).
• L'élimination du partage des coûts de Medicaid pour les services de fertilité liés au cancer et l'exigence de couverture de CHIP pourraient augmenter les coûts des programmes pour les États et le gouvernement fédéral.
• Le projet de loi fixe certains délais (par exemple, le modèle de paiement alternatif dans un an ; les subventions à commencer dans les 18 mois), mais il n'inclut pas de note fiscale dans le texte fourni spécifiant les montants en dollars ou les sources de financement.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à réduire les soins fragmentés en exigeant des plans de soins de survie écrits et en promouvant des transitions coordonnées des spécialistes du cancer vers les soins primaires.
• Il vise à améliorer la qualité de vie des survivants en augmentant l'accès au soutien psychosocial, aux programmes d'activité physique, à la nutrition et au dépistage des récidives.
• La législation vise à traiter les disparités en exigeant des approches culturellement compétentes, un contact avec les communautés mal desservies, et en finançant des organisations communautaires.
• Rendre la préservation de la fertilité et les services de transition obligatoires dans Medicaid et CHIP vise à prévenir les dommages à long terme dus à l'infertilité liée au traitement et à garantir des soins de suivi pour les survivants d'enfance et d'adolescence.
• La création d'un Bureau de la survie au cancer et d'une étude du GAO vise à renforcer la recherche, la collecte de données et le leadership fédéral sur les questions de survie.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est le coût : le projet de loi exige de nouveaux avantages couverts, des subventions et un travail administratif mais ne fournit pas d'estimation de financement ni ne précise combien d'argent sera approprié. Cela pourrait soulever des questions sur l'impact fiscal sur Medicare, Medicaid, CHIP et les budgets des États.
• Le projet de loi ne précise pas entièrement les détails opérationnels clés pour le modèle de paiement alternatif (par exemple, déclencheurs exacts, durée des épisodes ou montants de paiement), donc la façon dont le modèle fonctionnera en pratique n'est pas claire.
• Établir le taux de paiement initial de Medicare égal à un code de gestion des soins transitoires existant peut ne pas correspondre au temps ou aux ressources nécessaires pour une planification complète de la survie ; l'adéquation du paiement n'est pas entièrement expliquée.
• La mise en œuvre pourrait créer des charges administratives pour les prestataires et les États, en particulier pour l'intégration des plans de survie dans les dossiers de santé électroniques et pour répondre aux exigences de rapport.
• Le projet de loi permet aux territoires américains de renoncer à l'exigence de fertilité de Medicaid, ce qui pourrait laisser les résidents des territoires sans le nouvel avantage.