Résumé#
La Loi sur des soins équitables de 2026 est un projet de loi vaste et multipartite qui modifierait de nombreux aspects du système de santé américain. Elle met à jour les règles concernant les comptes d'épargne santé (CES), permet à certains crédits d'impôt d'être déposés dans les CES, et crée des subventions et des initiatives de sensibilisation pour l'utilisation des CES. Elle apporte de nombreux changements aux règles d'assurance privée, y compris la disponibilité garantie de la couverture, des règles concernant les primes et la tarification selon l'âge, de nouveaux types de plans (plans « cuivre »), des options d'inscription à court terme, et l'abrogation de l'obligation de couverture par l'employeur et de son rapport. Le projet de loi créerait un programme fédéral de réassurance (le Programme de Réassurance du Fonds de Couverture Garantie Invisible) avec une grande appropriation et une nouvelle petite taxe sur les plans d'échange. Il comprend de nombreuses mesures de concurrence et de transparence pour les hôpitaux, les assureurs, les pharmacies et les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (GPF), y compris de nouveaux rapports, des limites sur certains termes de contrat, la transparence des prix et des règles pour les GPF. Il contient de nombreuses dispositions concernant les médicaments sur ordonnance : des voies plus rapides pour la concurrence des génériques et des biosimilaires, des modifications des périodes d'exclusivité des médicaments, des règles de divulgation des brevets, et de nouvelles voies d'approbation conditionnelle/provisoire des médicaments à la FDA. Le projet de loi apporte également de larges modifications aux règles de paiement et de programme de Medicare et Medicaid, crée de nouvelles structures de choix et de concurrence pour Medicare, élargit la couverture et l'utilisation de la télésanté, et inclut un long sous-titre révisant les règles de faute professionnelle médicale (délai de prescription, plafonds sur les dommages non économiques, limites sur les honoraires d'avocat, règles de notification et d'affidavit, et protection de la responsabilité des bénévoles). Le projet de loi contient de nombreux autres changements techniques, fiscaux et administratifs dans les programmes de santé fédéraux.
Ce que cela signifie pour vous#
- Si vous utilisez ou ouvrez un compte d'épargne santé, le projet de loi modifierait qui peut contribuer et comment les CES peuvent être utilisés. Il permettrait à certains crédits d'impôt non utilisés d'aller dans les CES et autoriserait les transferts depuis certains comptes.
- Si vous achetez une assurance individuelle ou de petit groupe, le projet de loi ajouterait de nouvelles options d'inscription, ajouterait des plans « cuivre » aux échanges, modifierait les règles de tarification des primes (y compris un ratio d'âge adulte spécifié), et changerait les règles qui affectent la disponibilité et la non-discrimination.
- Si vous bénéficiez de Medicare ou Medicaid, le projet de loi modifierait les règles de paiement, ajouterait une nouvelle structure Medicare appelée « Medicare unifié » avec de nouvelles règles d'inscription et de prime, ajouterait une limite catastrophique de dépenses personnelles liée aux limites des CES, élargirait la couverture de télésanté et les lieux où la télésanté peut être utilisée (y compris à domicile et sur certains sites amérindiens), et offrirait aux États de nouvelles options de paiement Medicaid.
- Si vous prenez des médicaments sur ordonnance, le projet de loi accélérerait certaines voies pour les génériques et les biosimilaires, modifierait les périodes d'exclusivité pour certains médicaments et biologiques, exigerait plus de divulgation sur les brevets et les prix, et créerait de nouvelles voies d'approbation conditionnelle/provisoire à la FDA avec des exigences d'enregistrement et de rapport.
- Si vous êtes un hôpital, un assureur, un GPF ou une pharmacie, le projet de loi ajouterait de nombreuses règles de rapport, de transparence et de contrat, et dirigerait les agences à étudier la consolidation, le partage des bénéfices et les pratiques des GPF.
- Si vous êtes impliqué dans des litiges en matière de soins de santé, le projet de loi établirait des règles fédérales pour les soi-disant « poursuites en matière de soins de santé », y compris des délais, des plafonds sur les dommages non économiques (250 000 $), des limites sur les honoraires conditionnels des avocats, et d'autres règles préalables au procès et procédurales.
Dépenses#
- Le projet de loi approprie expressément 200 000 000 000 $ au Département de la Santé et des Services sociaux pour mettre en œuvre le Programme de Réassurance du Fonds de Couverture Garantie Invisible pendant les 10 premières années suivant l'établissement du programme.
- Il autorise 160 000 000 $ à la Commission fédérale du commerce pour embaucher du personnel afin d'enquêter sur certaines fusions et pratiques dans le secteur de la santé.
- Il autorise 1 000 000 000 $ par an (2026–2035) pour un programme de subventions d'amélioration des infrastructures hospitalières.
- Il autorise jusqu'à 5 000 000 $ par an pour des subventions d'assistance et de sensibilisation aux CES.
- Il approprie 10 000 000 $ pour le Centre d'Innovation Medicare & Medicaid afin de financer des recherches ou des pilotes d'inscription inter-étatiques.
- Il ajoute une taxe supplémentaire de 4 $ par mois de police sur les polices d'assurance santé vendues par des assureurs offrant des plans sur les échanges.
- Le projet de loi crée également un nouveau sous-article de la LCA qui autorise « les sommes nécessaires » pour les paiements de partage des coûts pour les années de plan 2026–2030 (le texte fournit un mécanisme d'appropriation mais ne liste pas un total fixe en dollars dans le texte du projet de loi).
- Le projet de loi apporte de multiples changements liés aux impôts et au budget (par exemple, des modifications des exclusions pour la couverture santé des employeurs, le traitement de certains crédits d'impôt, et l'abrogation de certaines dispositions fiscales). Le texte du projet de loi inclut de nombreuses autres règles financières et budgétaires mais ne présente pas un score global unique ou un coût net total dans le texte du projet de loi lui-même.
Point de vue des partisans#
Le texte du projet de loi déclare que son objectif est « de s'attaquer aux coûts élevés des services de santé, des médicaments sur ordonnance et de la couverture d'assurance santé. » Dans le projet de loi, de nombreuses dispositions sont formulées pour augmenter la concurrence, la transparence et le choix (par exemple : règles de transparence des prix, règles pour promouvoir les génériques et les biosimilaires, options élargies pour les CES, nouveau financement de réassurance, et expansions de la télésanté). Les dispositions encadrent également les paiements ou les changements de programme comme des moyens d'améliorer l'accessibilité ou l'accès et d'encourager la concurrence entre les fournisseurs et les assureurs.
Point de vue des opposants#
Aucune information disponible publiquement.