Test d'actifs pour l'expansion de Medicaid

Résumé#

Ce projet de loi permettrait aux États d'exiger un test d'actifs (ressources) pour les adultes qui ont obtenu Medicaid dans le cadre de la population d'expansion. Actuellement, l'éligibilité à l'expansion de Medicaid est basée uniquement sur des règles de revenu (sans limite d'actifs) ; le projet de loi ajoute une nouvelle règle optionnelle que les États peuvent utiliser, un test de ressources qui respecte les normes minimales du projet de loi. L'objectif indiqué dans le texte est de permettre aux États de fixer une limite d'actifs pour les adultes d'expansion et de définir un plancher fédéral pour cette limite.

• Changement principal : Les États peuvent refuser Medicaid aux adultes d'expansion dont les actifs comptables (mesurés comme les ressources SSI/comptables) dépassent une limite en dollars fixée dans le projet de loi.
• Plancher en dollars : Le projet de loi fixe un minimum fédéral de 10 000 $ en ressources comptables pour 2029 (le double pour les personnes mariées), avec des ajustements périodiques tous les quatre ans liés aux changements de l'IPC.
• Flexibilité des États : Un État peut choisir une limite en dollars inférieure ou compter des actifs que le SSI exclut normalement.
• Calendrier : Les États doivent appliquer le test lors de l'inscription initiale et lors des redéterminations d'éligibilité. La règle commence le 1er janvier 2029.
• Protection de la correspondance fédérale : Un État ne perdra pas son augmentation de correspondance fédérale pour l'expansion de Medicaid (FMAP) uniquement parce qu'il refuse un adulte d'expansion sur la base du test d'actifs.

Ce que cela signifie pour vous#

• Adultes éligibles dans le cadre de l'expansion de Medicaid (adultes à faible revenu) :

  • Cela pourrait signifier que certaines personnes qui se qualifient actuellement par le revenu perdraient leur couverture si leurs actifs dépassent la limite de ressources de l'État.
  • Les demandeurs mariés seraient jugés par rapport à une limite qui est le double du montant pour une personne seule selon le projet de loi.
  • Les personnes ayant de petites économies, une voiture ou d'autres actifs pourraient devoir réduire ou réorganiser leurs actifs pour conserver leur couverture, selon les règles de l'État.

• États :

  • Les États peuvent adopter un test d'actifs qui respecte le plancher du projet de loi, choisir une limite inférieure ou inclure des ressources que le SSI exclut généralement.
  • Les États doivent vérifier les actifs lors de la demande et à chaque redétermination.
  • Les États ne seront pas pénalisés dans leur FMAP d'expansion uniquement parce qu'ils refusent l'éligibilité pour dépassement de la limite d'actifs.

• Agences / travailleurs Medicaid des États :

  • Les agences auraient besoin de nouvelles procédures et systèmes pour vérifier les actifs, appliquer les règles de comptage des ressources SSI et effectuer des vérifications périodiques.
  • Attendez-vous à plus de paperasse de demande et possiblement plus de litiges ou d'appels d'éligibilité.

• Contribuables / gouvernement fédéral :

  • Le projet de loi pourrait réduire les dépenses fédérales et étatiques pour Medicaid si moins de personnes se qualifient, mais aucune estimation n'est fournie dans le texte du projet de loi.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi n'inclut pas de note fiscale ou d'estimation des coûts.
• Sources probables de coûts ou d'économies (non estimées dans le projet de loi) :
  • Coûts administratifs pour les États pour de nouveaux systèmes de vérification, de personnel et de formation.
  • Réductions potentielles des dépenses de Medicaid si moins d'adultes d'expansion se qualifient.
  • Coûts possibles liés à l'augmentation des soins non assurés (si des personnes perdent leur couverture) que les États ou les hôpitaux pourraient absorber.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à faire en sorte que les normes d'éligibilité pour la population d'expansion incluent un test d'actifs (ressources), similaire à d'autres catégories de Medicaid non-expansion.
• Les partisans pourraient faire valoir que cela pourrait :
  • Créer une parité entre les adultes d'expansion et d'autres groupes Medicaid qui font déjà face à des limites d'actifs.
  • Réduire l'inscription au programme des personnes ayant des actifs significatifs, ce qui pourrait réduire les coûts du programme.
  • Donner aux États la flexibilité de définir les détails (un État peut fixer une limite inférieure ou compter des ressources supplémentaires).

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que l'ajout d'un test d'actifs pourrait retirer la couverture aux personnes à faible revenu mais ayant des économies modestes — par exemple, des personnes économisant pour des urgences, une voiture ou un logement.
• Le projet de loi ne fournit pas d'estimation fiscale, il est donc peu clair combien les États ou le gouvernement fédéral économiseraient ou dépenseraient pour l'administration.
• La mise en œuvre de tests d'actifs augmente généralement la paperasse, les étapes de vérification et les litiges d'éligibilité. Cela peut augmenter les coûts administratifs et provoquer des lacunes de couverture (churn).
• Le projet de loi fait référence à d'autres termes statutaires (comme la définition exacte de "personne applicable" et "personne exclue spécifiée") sans les répéter. Il n'est donc pas clair exactement quels sous-groupes d'inscrits à l'expansion pourraient être exemptés ou inclus à moins que les lois référencées ne soient vérifiées.