Résumé#
Cette loi, la Loi sur le changement de cap, ajoute des financements et modifie les règles pour de nombreux programmes fédéraux qui traitent des troubles liés à l'utilisation de substances, de la prévention des surdoses et des services connexes. Elle modifie des parties de la Loi SUPPORT pour les patients et les communautés, de la Loi sur les services de santé publique, de la Loi sur la sécurité sociale et d'autres lois. Les actions clés de la loi comprennent : l'augmentation et l'autorisation de crédits annuels spécifiques pour les programmes de traitement, de prévention, de surveillance, de formation et de rétablissement ; la création d'une démonstration de Medicaid pour le logement de rétablissement ; la modification des règles de Medicaid et d'autres assurances pour limiter l'autorisation préalable et le partage des coûts pour le traitement assisté par médicaments et les agents de renversement des surdoses d'opioïdes ; l'augmentation des paiements et des taux de paiement minimum temporaire pour certains services de santé comportementale sous Medicaid ; l'expansion des programmes de subventions d'État et communautaires ; et l'autorisation de subventions pour des projets pilotes de santé mentale pour les forces de l'ordre et des équipes de réponse aux expériences adverses de l'enfance.
Ce que cela signifie pour vous#
- Individus avec des troubles liés à l'utilisation de substances : la loi finance de nombreux programmes de traitement, de rétablissement et de prévention et crée une démonstration de Medicaid pour permettre le logement de rétablissement pour certains bénéficiaires. Elle comprend également des dispositions qui empêchent certaines règles d'autorisation préalable ou de contrôle d'utilisation pour le traitement assisté par médicaments dans Medicaid.
- Personnes à risque de surdose et aidants : les plans de santé de groupe et individuels, de nombreux plans d'employeurs et les plans Medicare Partie D doivent couvrir au moins une formulation d'un agent de renversement des surdoses d'opioïdes sans partage des coûts et sans autorisation préalable à partir des années de plan commençant en 2027 (pour la plupart des dispositions).
- Fournisseurs de soins de santé et professionnels de la santé comportementale : la loi établit des règles de paiement minimum temporaire de Medicaid pour certains services de santé mentale et comportementale pour les patients avec un trouble lié à l'utilisation de substances (en vigueur du 1er octobre 2026 au 1er octobre 2030) et autorise un appariement fédéral amélioré pour les augmentations nécessaires pour atteindre ces minimums.
- États, tribus et organisations locales : la loi prévoit de nouvelles subventions importantes et réautorisées (voir Dépenses) et de nouvelles règles et priorités d'allocation pour plusieurs programmes de subventions, et elle permet une flexibilité des États dans certaines utilisations de subventions (par exemple, les subventions de réponse aux opioïdes des États peuvent être utilisées pour des troubles liés à l'utilisation de substances non opioïdes).
- Assureurs et sponsors de plans : la loi ajoute des exigences dans la Loi sur les services de santé publique, l'ERISA et le Code des impôts pour limiter le partage des coûts et l'autorisation préalable pour les agents de renversement des surdoses et comprend un abri sûr afin que les plans de santé à franchise élevée ne comptent pas la naloxone contre leur statut de franchise.
Dépenses#
La loi énumère de nombreuses autorisations et appropriations spécifiques. Des exemples du texte incluent (les montants sont des montants annuels et les exercices fiscaux sont ceux spécifiés dans la loi) :
- Subventions de réponse aux opioïdes des États : 5 500 000 000 $ pour chacun des exercices fiscaux 2027 à 2031.
- Subventions de bloc pour la prévention et le traitement des abus de substances : 3 000 000 000 $ pour chacun des exercices fiscaux 2027 à 2031, puis 2 500 000 000 $ pour chacun des exercices fiscaux 2032 à 2036.
- Un large éventail de subventions pour la santé publique et la prévention (exemples sélectionnés) : programme de prévention des surdoses 516 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; Initiative nationale sur le stress traumatique chez les enfants 112 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; subventions pour l'éducation en santé mentale et comportementale 75 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; formation des premiers intervenants 77 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; de nombreux autres programmes sont financés à des montants variant de 1 750 000 $ à 500 000 000 $ par an comme spécifié dans la loi.
- Soutiens au logement et au rétablissement : programme de logement de rétablissement réautorisé à 60 000 000 $ par an pour l'AF2027 à l'AF2032 ; une démonstration de logement de rétablissement Medicaid est établie avec des règles de sélection et de budget mais sans montant total unique dans le texte de la démonstration.
- Subventions pour la justice et la communauté : programme de subventions pour l'abus d'opioïdes complet 500 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; soutien aux communautés sans drogue 175 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; financement du programme de zone de trafic de drogue à haute intensité 350 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; subventions pour les tribunaux de la drogue 125 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; subventions pour la santé mentale et le bien-être des forces de l'ordre 15 000 000 $ par an (AF2027–2030) ; subventions pour les équipes de réponse aux expériences adverses de l'enfance 10 000 000 $ par an (AF2027–2030).
- Main-d'œuvre et formation : remboursement des prêts pour la main-d'œuvre de santé augmenté à 65 000 000 $ par an pour l'AF2027 à l'AF2031 ; les fonds de démonstration de formation comprennent 10 000 000 $ par an plus 20 000 000 $ par an ciblés vers les États les plus touchés (AF2027–2030).
- Les changements de règles d'assurance et de couverture ne listent pas à eux seuls une appropriation distincte mais incluent des dates d'entrée en vigueur (par exemple, de nombreux changements d'année de plan commencent le 1er janvier 2027 ; les changements de paiement Medicaid et de fournisseur commencent le 1er octobre 2026).
Point de vue des partisans#
Aucune information disponible publiquement.
Point de vue des opposants#
Aucune information disponible publiquement.