Cette loi, la Loi sur les patients avant le profit (Loi POP), rendrait illégal pour une personne de (1) posséder, exploiter ou contrôler un "fournisseur applicable" ou une organisation de services de gestion qui contracte avec un tel fournisseur, et (2) posséder, exploiter ou contrôler un émetteur d'assurance maladie. Si une personne enfreint la loi, celle-ci exige la cession : les actifs achetés à la date d'entrée en vigueur ou avant doivent être cédés dans un délai de 2 ans, et les actifs achetés après l'entrée en vigueur doivent être cédés dans un délai de 1 an.
La loi permet à l'Inspecteur général du HHS, au Procureur général adjoint en charge de la Division antitrust du DOJ, à la Commission fédérale du commerce (CFC) ou à un Procureur général d'État d'intenter des actions civiles. Un tribunal constatant une violation doit ordonner à la personne de cesser la violation, de céder le fournisseur ou l'assureur, et de restituer les revenus gagnés pendant la violation. Les fonds restitués doivent être déposés dans un fonds créé par la CFC pour répondre aux besoins de santé de la communauté lésée. La CFC doit recevoir des rapports sur les cessions requises, peut suspendre la période de cession pendant l'examen des transactions en vertu de la section 7A de la loi Clayton, et doit examiner les effets concurrentiels et d'intérêt public des cessions. La CFC doit également établir des règles pour mettre en œuvre la section.
La loi ajoute une application spécifique à Medicare : pour les années de plan commençant le 1er janvier 2026 ou après, le Secrétaire de la Santé et des Services sociaux ne peut pas contracter avec ou payer une organisation Medicare Advantage qui a la propriété commune interdite, et ces organisations doivent certifier leur conformité. Une demande de paiement d'une entité en violation est considérée comme une demande fausse ou frauduleuse. La loi définit "fournisseur applicable" et exclut les hôpitaux, les hôpitaux d'accès critique, les hôpitaux d'urgence ruraux, les fournisseurs d'équipements médicaux durables et de fournitures connexes, et les pharmacies. Elle définit les accords de services de gestion et les organisations de services de gestion et utilise la définition de "personne" de la loi Sherman.
Aucune information disponible publiquement sur les coûts globaux, les économies ou les estimations budgétaires n'apparaît dans le texte de la loi. La loi exige des rapports à la CFC, l'élaboration de règles par la CFC, et établit un processus pour que les revenus restitués soient placés dans un fonds créé par la CFC, mais elle ne mentionne pas les dépenses ou économies estimées.
Aucune information disponible publiquement sur les arguments, analyses ou impacts attendus des partisans n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées fournies.
Aucune information disponible publiquement sur les arguments, analyses ou impacts attendus des opposants n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées fournies.