Résumé#
Ce projet de loi modifie les règles fédérales concernant qui peut diriger des programmes de formation et de test pour aides-soignants dans les maisons de soins et qui peut vérifier les dossiers des employés dans une base de données nationale. Le principal changement donne au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux le pouvoir de désapprouver (pour une durée maximale de 2 ans) le programme de formation ou de compétence des aides-soignants d'un établissement de soins si celui-ci a été condamné à une amende d'au moins 10 697 $ pour soins de qualité inférieure et n'a pas corrigé les problèmes. Le projet de loi élargit également l'accès à la Banque nationale des données sur les praticiens (BNDP) pour les vérifications des antécédents.
- Changement principal : Le HHS peut désapprouver un programme d'aide-soignant géré par un établissement pendant une durée maximale de 2 ans lorsque l'établissement a une pénalité monétaire civile de 10 697 $ ou plus pour soins de qualité inférieure et n'a pas corrigé ces déficiences.
- Règles de rescission : Une désapprobation peut être levée si l'établissement prouve qu'il a corrigé toutes les déficiences, qu'il n'a eu aucune déficience liée à des préjudices directs aux patients au cours des 2 dernières années, et que le secrétaire certifie que la pénalité n'impliquait pas de danger immédiat dû à des abus ou à de la négligence.
- Délais et règles : Le secrétaire doit rédiger des règlements dans un délai de 180 jours. La nouvelle règle de désapprobation ne s'applique qu'aux déterminations couvertes faites à compter de l'entrée en vigueur. Certaines interdictions antérieures sont supprimées ou levées pour les établissements comme décrit dans le projet de loi.
- Accès à la BNDP : Les fournisseurs, services, fournisseurs et prestataires de Medicare et Medicaid payés en vertu de plans d'État sont ajoutés à la liste des entités qui peuvent interroger la BNDP pour des vérifications des antécédents des employés.
Ce que cela signifie pour vous#
- Résidents et familles des établissements de soins
- Les établissements ayant de graves problèmes de qualité non corrigés pourraient temporairement perdre la capacité de gérer leurs propres programmes de formation pour aides-soignants. Cela vise à éloigner la formation des établissements jugés fournir des soins de qualité inférieure.
- Aides-soignants et stagiaires
- Certains établissements de soins pourraient ne pas être en mesure de former ou de tester de nouveaux aides sur place pendant jusqu'à 2 ans. Les stagiaires pourraient devoir trouver d'autres fournisseurs de formation ou sites de test.
- Établissements de soins
- Les établissements ayant reçu une pénalité monétaire civile d'au moins 10 697 $ pour soins de qualité inférieure, et qui n'ont pas corrigé le problème, pourraient perdre l'approbation pour gérer leurs programmes de formation/test internes pendant jusqu'à 2 ans. Ils pourraient également être soumis à une surveillance supplémentaire lorsque la désapprobation est levée.
- Organisations de formation (collèges, fournisseurs)
- Pourraient voir une demande accrue si certains établissements de soins perdent leurs programmes internes.
- Employeurs payés par Medicare/Medicaid
- Plus de types de fournisseurs et de fournisseurs de Medicare et Medicaid peuvent effectuer des vérifications des antécédents auprès de la BNDP lors de l'embauche de personnel clinique.
- Agences de santé des États et HHS
- Les États et le HHS doivent mettre en œuvre le nouveau processus de désapprobation et rédiger les règlements d'application dans un délai de 180 jours.
Dépenses#
Aucune estimation de coût public direct ou note fiscale n'est fournie dans le texte du projet de loi ou le matériel accompagnant.
- Le projet de loi nécessite un nouveau travail réglementaire par le HHS, ce qui pourrait augmenter les coûts administratifs pour le département.
- Les États et le HHS pourraient encourir des coûts pour une surveillance supplémentaire, des inspections et le traitement des désapprobations et des rescissions.
- Les établissements pourraient faire face à des coûts de conformité s'ils doivent déplacer la formation hors site ou répondre à une surveillance supplémentaire.
- Il n'y a pas d'estimation disponible publiquement des coûts fédéraux, étatiques ou privés globaux dans le matériel fourni.
Point de vue des partisans#
Le projet de loi semble destiné à protéger les résidents des maisons de soins en maintenant la formation et le test des aides-soignants à l'écart des établissements qui ont été condamnés à une amende pour soins de qualité inférieure et n'ont pas corrigé les problèmes.
- Le projet de loi semble destiné à réduire le risque que des établissements mal performants forment ou certifient de nouveaux aides avant de corriger les problèmes de soins.
- L'élargissement de l'accès à la BNDP pourrait faciliter la vérification des dossiers des candidats et l'identification des actions de licence passées, des paiements pour faute professionnelle ou des actions défavorables pour un plus large éventail de fournisseurs de Medicare et Medicaid.
- Exiger des règlements du HHS dans un délai de 180 jours fixe un calendrier clair pour la mise en œuvre.
Point de vue des opposants#
La conception du projet de loi soulève plusieurs questions pratiques et compromis basés sur le texte.
- Une préoccupation est que le retrait de la capacité d'un établissement à gérer des programmes de formation pourrait réduire la capacité de formation locale et aggraver les pénuries de personnel dans les zones qui dépendent de la formation en établissement.
- Il n'est pas clair à quelle vitesse les stagiaires déplacés des programmes d'établissement peuvent trouver des alternatives, ou combien de places de formation pourraient être perdues.
- Le projet de loi ne fournit pas d'estimation fiscale, donc la taille des coûts administratifs fédéraux ou étatiques supplémentaires est inconnue.
- Les déterminations du secrétaire (pour désapprobation et rescission) pourraient créer une variabilité entre les États à moins que les règlements ne soient détaillés ; le projet de loi laisse certains détails procéduraux aux règles à venir.
- L'élargissement de l'accès à la BNDP soulève des questions sur la manière dont les employeurs utiliseront ces informations, les normes de tenue de dossiers et les effets potentiels sur les opportunités d'emploi pour les cliniciens ; le projet de loi ne traite pas des garanties de confidentialité ou des limites d'utilisation au-delà des règles existantes de la BNDP.
Ce qui n'est pas clair : Le projet de loi n'inclut pas de note fiscale, de procédures d'application détaillées, ou d'estimations du nombre d'établissements qui seraient affectés.