Expansion des dérogations pour médecins J-1

Résumé#

Le projet de loi modifierait les règles concernant les dérogations pour médecins J-1 et créerait un nouvel outil de mise en correspondance en ligne. Il augmente le nombre de places supplémentaires (« flex ») de dérogation que chaque État peut utiliser pour les médecins J-1 de 5 (passant de 10 à 15). Il ordonne également aux Services de citoyenneté et d'immigration des États-Unis (USCIS) de mettre en place un portail de correspondance secondaire afin que les médecins J-1 non appariés puissent être trouvés par les États ou les employeurs disposant de dérogations non utilisées.

• Changement principal : augmente l'allocation de dérogations flexibles de chaque État de cinq places.
• Changement principal : crée un portail géré par l'USCIS pour certains médecins J-1 qui n'ont pas été sélectionnés par un État ou qui n'ont pas pu postuler parce que le plafond de l'État avait été atteint.
• Qui le portail aide : médecins J-1 qui ont demandé à être inclus et qui ont précédemment postulé mais n'ont pas été choisis, ou qui ont essayé de postuler mais n'ont pas pu parce que le plafond de l'État était complet.
• Qui peut utiliser le portail : États ou employeurs avec des places de dérogation non remplies pour l'exercice fiscal ; ils peuvent examiner les qualifications et interviewer les médecins pendant une période de correspondance secondaire de 60 jours.
• Exigences pour les employeurs : les employeurs doivent certifier que l'embauche se ferait dans une zone de pénurie de professionnels de la santé ou dans une zone médicalement mal desservie (ou qu'ils recherchent une dérogation flexible) et que le poste a été annoncé sans succès.
• Devoirs de l'USCIS : consulter les départements de santé des États, fournir un accès au portail aux États et aux employeurs, et publier les meilleures pratiques et les exigences de base pour simplifier le processus.

Ce que cela signifie pour vous#

• Médecins J-1 (médecins titulaires de certains visas d'échange) :

  • Plus de chances d'obtenir une dérogation qui leur permet de sauter l'exigence de résidence à l'étranger de 2 ans s'ils occupent un emploi qualifiant aux États-Unis, car chaque État obtient cinq places flex supplémentaires.
  • Si vous avez postulé pour une dérogation mais n'avez pas été sélectionné, ou n'avez pas pu postuler parce que le plafond d'un État était complet, vous pouvez demander à être inscrit dans le nouveau portail afin que d'autres États ou employeurs puissent vous considérer.

• États et départements de santé des États :

  • Les États avec des places de dérogation non utilisées peuvent utiliser le portail pour trouver des médecins qualifiés intéressés à travailler dans leur État.
  • Les départements de santé des États seront consultés sur la conception du portail et sur la publication des meilleures pratiques pour évaluer les demandes de correspondance secondaire.

• Employeurs (hôpitaux, cliniques, centres de santé) :

  • Les employeurs dans les États avec des dérogations disponibles peuvent consulter les informations des candidats, interviewer les médecins pendant une période de 60 jours définie, et soumettre des demandes de dérogation secondaire certifiées.
  • Les employeurs doivent certifier que le poste se trouve dans une zone de pénurie ou mal desservie (ou qu'ils recherchent une dérogation flexible) et qu'ils ont essayé mais échoué à pourvoir le poste par la publicité normale.

• Patients dans des zones de pénurie ou mal desservies :

  • Cela pourrait augmenter le nombre de médecins disponibles pour occuper des postes dans de telles zones, si les États et les employeurs utilisent les nouvelles places et le portail.

• USCIS et administration fédérale :

  • L'USCIS doit construire et gérer le portail, consulter les États, et publier des exigences de demande simplifiées et des meilleures pratiques.

Dépenses#

Le projet de loi pourrait augmenter les coûts administratifs, mais aucune estimation n'est disponible.

• Aucune note fiscale ou estimation des coûts n'est incluse dans le texte du projet de loi fourni.
• Domaines budgétaires probablement affectés (déduits) : coûts de l'USCIS pour concevoir, construire, héberger et personnel du portail ; coûts pour consulter les départements de santé des États et publier des directives.
• Coûts possibles pour les États et les employeurs pour examiner les demandes, réaliser des entretiens et compléter les certifications ; ceux-ci ne sont pas quantifiés dans le texte du projet de loi.
• Aucune information disponible publiquement sur les coûts exacts, les économies ou les sources de financement dans le matériel fourni.

Point de vue des partisans#

Le projet de loi semble destiné à faciliter le placement des diplômés en médecine internationaux titulaires du statut J-1 dans des emplois médicaux aux États-Unis, et à faire en sorte que davantage de médecins travaillent dans des zones de besoin.

• Le projet de loi semble destiné à augmenter le nombre de dérogations flexibles que chaque État peut utiliser, ce qui pourrait permettre à plus de médecins J-1 de rester aux États-Unis en travaillant dans des postes qualifiants.
• Le portail de correspondance secondaire pourrait être considéré comme simplifiant le processus pour les médecins qui n'ont pas été choisis ou qui n'ont pas pu postuler, en partageant leurs informations de qualification avec les États et les employeurs qui ont des postes vacants.
• Un argument possible en faveur du projet de loi est qu'il aide à pourvoir des postes de médecins vacants dans des zones de pénurie de professionnels de la santé ou des zones médicalement mal desservies en élargissant le bassin de candidats et en rendant la mise en correspondance plus efficace.
• L'exigence selon laquelle les employeurs certifient la publicité infructueuse et la localisation dans des zones de pénurie/mal desservies vise à cibler les embauches là où elles sont le plus nécessaires.

Point de vue des opposants#

Le texte du projet de loi laisse plusieurs questions pratiques et des compromis possibles qui pourraient soulever des préoccupations.

• Une préoccupation est que le projet de loi n'inclut pas d'estimation des coûts ; il n'est pas clair combien l'USCIS et les États doivent dépenser pour construire et gérer le portail et si le Congrès financerait ces coûts.
• Le projet de loi permet le partage d'informations sur les candidats via un formulaire d'attestation et un portail ; il n'est pas clair quelles protections de la vie privée ou limites sur l'utilisation des données s'appliqueront.
• La période de correspondance secondaire est limitée à 60 jours et doit se terminer avant le 1er mars de l'exercice fiscal ; ce calendrier peut être serré pour certains employeurs ou candidats.
• Le projet de loi exige que l'USCIS publie des « meilleures pratiques » et des « exigences de base pour la demande », mais il reste à déterminer à quel point les États doivent les suivre strictement ou comment les normes d'examen seront cohérentes entre les États.
• Il n'est pas clair si l'augmentation des dérogations flexibles augmentera réellement le nombre de médecins travaillant dans des zones de pénurie, car le placement dépend toujours des employeurs trouvant et embauchant des candidats et de la volonté des médecins de déménager.