Expansion de MediKids Medicaid

Résumé#

Ce projet de loi, la "Loi MediKids," étendrait l'éligibilité à Medicaid afin que toutes les personnes de moins de 26 ans puissent bénéficier de Medicaid. Il exigerait également que les États inscrivent automatiquement les bébés à Medicaid à la naissance, élargissent plusieurs règles de Medicaid axées sur les enfants jusqu'à l'âge de 26 ans, et suppriment les limites liées à l'immigration pour ceux de moins de 26 ans. De nombreux changements sont prévus pour commencer deux ans après l'adoption de la loi.

• Changement principal : L'éligibilité à Medicaid serait ajoutée pour les personnes qui n'ont pas encore 26 ans.
• Inscription automatique : Les enfants nés dans un État à partir de la date de début seraient considérés comme ayant fait une demande et seraient inscrits à la naissance, avec une option de désinscription écrite disponible pour les parents si l'enfant a déjà une autre couverture éligible.
• Immigration : Les États doivent fournir Medicaid aux enfants et jeunes adultes éligibles de moins de 26 ans, indépendamment de leur statut d'immigration légal.
• Paiements fédéraux : Pour les enfants/jeunes adultes nouvellement éligibles qui n'auraient pas été éligibles auparavant, le gouvernement fédéral paierait 100 % des coûts de Medicaid (le projet de loi lie cela au taux de correspondance fédéral).
• Autres expansions : Les règles qui s'appliquent actuellement aux enfants (comme l'éligibilité continue, les services préventifs EPSDT et l'exclusion des exigences de travail/engagement communautaire) seraient étendues jusqu'à l'âge de 26 ans.
• Remarque sur le timing : De nombreuses parties du projet de loi indiquent qu'elles commencent deux ans après l'adoption ; le texte contient également certaines dispositions que le projet de loi dit entrer en vigueur immédiatement. Le texte du projet de loi n'est pas complètement uniforme sur le timing.

Ce que cela signifie pour vous#

• Enfants nés après la date de début (parents) : Votre enfant serait automatiquement considéré comme ayant fait une demande et inscrit à Medicaid à la naissance, sauf si vous choisissez de vous désinscrire par écrit parce que l'enfant a déjà une autre couverture éligible. L'État doit vous informer des services couverts, de la manière de les utiliser et de la façon de se désinscrire ou de maintenir l'inscription.
• Jeunes adultes (âges jusqu'à 25 ans) : Si vous avez moins de 26 ans, vous seriez généralement éligible à des prestations complètes de Medicaid selon le plan de votre État une fois que le changement commence. Les individus qui ont été inscrits automatiquement en tant qu'enfants et atteignent 18 ans recevraient les avis requis et pourraient se désinscrire eux-mêmes.
• Personnes sans statut d'immigration légal (moins de 26 ans) : Le projet de loi exigerait que les États fournissent Medicaid aux enfants et jeunes adultes éligibles de moins de 26 ans, indépendamment de leur statut d'immigration.
• Personnes avec couverture privée ou par l'employeur : Les parents ou jeunes adultes pourraient se désinscrire par écrit si la personne a déjà une autre couverture qui couvre au moins les prestations de santé essentielles.
• États et gouvernements locaux : Les États devraient modifier les systèmes d'inscription, établir des processus de notification et de désinscription, et gérer l'administration pour un plus grand nombre d'inscrits. Les États recevraient un paiement fédéral complet pour les coûts d'assistance médicale des personnes nouvellement éligibles qui n'auraient pas été éligibles avant le 1er janvier 2025 (selon le texte du projet de loi).
• Fournisseurs de soins de santé : Plus d'enfants et de jeunes adultes seraient couverts par Medicaid, ce qui pourrait changer la facturation et le mélange de patients pour les services pédiatriques et de jeunes adultes.
• Conséquences fiscales/ACA : Le projet de loi modifie le langage du code fiscal afin que l'éligibilité à Medicaid dans la nouvelle catégorie ne soit pas considérée comme ayant "une couverture essentielle minimale" à moins que la personne ne soit effectivement inscrite. Les effets pratiques pour les crédits d'impôt ou les règles de la Loi sur les soins abordables ne sont pas entièrement expliqués dans le texte du projet de loi.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi lui-même n'inclut pas de note fiscale dans le matériel fourni.
• Le projet de loi crée une règle de correspondance fédérale de 100 % (FMAP) pour l'assistance médicale dépensée pour les enfants et jeunes adultes nouvellement éligibles qui n'auraient pas été éligibles selon les plans des États à partir du 1er janvier 2025. Cela pourrait signifier que le gouvernement fédéral paierait le coût médical total pour ces individus nouvellement éligibles, ce qui pourrait réduire la part des États pour ces coûts spécifiques.
• Les États feraient probablement face à des coûts administratifs pour mettre en œuvre l'inscription automatique, les avis, les systèmes de désinscription, le traitement de l'éligibilité et les changements de système. Le texte du projet de loi ne fournit pas d'estimations en dollars pour ces coûts.
• Il pourrait y avoir des changements à d'autres programmes ou règles fiscales en raison du changement dans ce qui compte comme couverture essentielle minimale, mais le projet de loi ne fournit pas d'estimations de coûts ou de directives détaillées sur cette interaction.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à élargir la couverture de santé et à simplifier l'inscription pour les enfants et les jeunes adultes jusqu'à 26 ans.
• Les partisans pourraient faire valoir que cela pourrait améliorer l'accès aux soins préventifs et la continuité de la couverture en prolongeant l'éligibilité continue et les règles EPSDT (services préventifs) jusqu'à 26 ans.
• L'inscription automatique à la naissance pourrait réduire les lacunes de couverture pour les nouveau-nés et faciliter l'accès aux soins pour les familles sans soumettre une demande séparée.
• Couvrir les enfants et les jeunes adultes indépendamment de leur statut d'immigration élargirait l'accès aux soins pour les populations actuellement exclues par les règles d'immigration.
• La correspondance fédérale de 100 % pour les personnes nouvellement éligibles qui n'auraient pas été éligibles auparavant pourrait réduire le fardeau financier des États pour ces nouveaux inscrits.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est le coût : le projet de loi élargit l'éligibilité à un large groupe d'âge et l'impact fiscal à long terme pour les budgets fédéraux et étatiques n'est pas estimé dans le texte du projet de loi.
• Une autre préoccupation est le fardeau administratif : les États doivent construire des systèmes pour l'inscription automatique, les notifications et les désinscriptions, et le projet de loi ne fournit aucune estimation de financement pour la mise en œuvre.
• L'interaction avec la couverture privée n'est pas claire : l'inscription automatique plus les règles de désinscription peuvent changer la façon dont la couverture privée ou par l'employeur et Medicaid interagissent ; le projet de loi n'explique pas complètement comment ces transitions fonctionneront en pratique.
• Le changement dans la définition de la couverture essentielle minimale dans le code fiscal pourrait avoir des effets non intentionnels sur l'éligibilité aux subventions ou sur le reporting en vertu de la Loi sur les soins abordables ; le projet de loi ne détaille pas ces conséquences.
• Il n'est pas entièrement clair comment les États identifieront et inscriront automatiquement les nouveau-nés (par exemple, comment les dossiers d'enregistrement des naissances et les processus hospitaliers se connecteront aux systèmes Medicaid) et comment les questions de confidentialité ou de consentement seront traitées.