Planification des soins de survie au cancer

Résumé#

Ce projet de loi établit de nouvelles étapes fédérales pour améliorer les soins aux personnes ayant eu un cancer. Il définit la survie de manière large et crée des règles, des programmes et des subventions pour rendre les soins de suivi, la planification des soins, l'aide à l'emploi, les services de fertilité et la recherche plus cohérents. L'objectif est d'améliorer la santé, la qualité de vie et les transitions de soins du traitement du cancer au suivi à long terme.

• Changement principal : Ajoute « services de planification et de coordination des soins du cancer » en tant que service couvert par Medicare et fixe un taux de paiement initial égal à un service de soins transitoires spécifié.
• Nouveaux programmes : Exige un modèle de paiement alternatif pour les soins de survie pour Medicare et Medicaid ; un programme de subventions du Département du Travail pour l'aide à l'emploi ; et un programme de subventions pour améliorer la qualité de vie des survivants.
• Changements Medicaid/CHIP : Exige que Medicaid couvre les services de transition de survie pour les survivants du cancer de l'enfance/de l'adolescence et couvre les services de fertilité liés au cancer (avec certaines règles de coût de stockage et une exception pour les territoires). CHIP doit couvrir les services de fertilité pour les enfants à faible revenu ciblés.
• Bureau et étude : Crée un Bureau de la survie au cancer au NCI et dirige une étude du GAO sur les progrès en matière de survie.
• Calendrier : Le projet de loi fixe plusieurs délais (par exemple, un modèle de paiement alternatif dans un an ; un accord GAO dans les 6 mois ; certaines dispositions Medicaid et CHIP entrent en vigueur 18 mois après l'adoption ou à des dates spécifiées).

Ce que cela signifie pour vous#

• Survivants du cancer et aidants :

  • Les survivants seraient définis depuis le diagnostic jusqu'à la fin de leur vie.
  • Des plans de soins de survie et des résumés de traitement doivent être élaborés et remis par écrit ou électroniquement.
  • La navigation en matière de survie (aide pour obtenir les bons soins) est mise en avant.
  • Les survivants de l'enfance et de l'adolescence auraient des services de transition couverts par Medicaid et au moins deux visites de transition de survie par an.
  • La préservation de la fertilité et le traitement de fertilité liés au cancer seraient couverts par Medicaid et CHIP, avec des règles sur le temps de stockage pour les tissus ou gamètes préservés.

• Bénéficiaires et fournisseurs de Medicare :

  • Medicare couvrirait de nouvelles visites de « planification et coordination des soins du cancer ». Ces visites seraient facturables selon le barème des honoraires des médecins à un taux initial lié à un paiement de soins transitoires existant.
  • Le projet de loi exige le développement d'un modèle de paiement alternatif pour la survie au cancer qui pourrait changer la façon dont Medicare paie pour les soins de suivi.

• Personnes en âge de travailler avec un cancer :

  • Le programme de subventions du Département du Travail financerait l'aide pour les travailleurs qui continuent à travailler, réduisent leurs heures, quittent ou essaient de réintégrer le marché du travail en raison du cancer. Le soutien peut inclure le transport, la garde d'enfants, la nutrition, l'aide psychosociale, la formation et l'aide à la demande de prestations.

• Hôpitaux, cliniques et groupes communautaires :

  • Les entités éligibles (programmes d'État, centres NCI, groupes communautaires) peuvent demander des subventions pour gérer des programmes de qualité de vie pour les survivants. Les subventions doivent faire état du nombre de participants et des mesures de qualité de vie.
  • Des outils électroniques et des plans de survie basés sur les DSE sont encouragés ; une réunion des parties prenantes et un guide de ressources seront produits.

• États et territoires :

  • Medicaid doit couvrir les services de fertilité pour les survivants du cancer ; les territoires peuvent choisir de ne pas participer. Cela pourrait changer les coûts et les conceptions des prestations des programmes Medicaid des États.

• Chercheurs et NCI :

  • Un nouveau Bureau de la survie au cancer au NCI dirigerait la recherche, l'éducation et la sensibilisation sur la survie.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi crée plusieurs nouvelles activités fédérales qui pourraient nécessiter un financement : paiements Medicare pour de nouveaux services ; développement et test d'un modèle de paiement alternatif ; subventions du Département du Travail ; programmes de subventions sous HHS ; l'étude du GAO et des réunions publiques ; et l'administration de nouveaux avantages obligatoires Medicaid/CHIP.
• Les mandats Medicaid et CHIP (et l'interdiction de partage des coûts pour les services de fertilité) pourraient augmenter les dépenses Medicaid et CHIP pour les États et le gouvernement fédéral. Les territoires ont une règle optionnelle pour la couverture de fertilité.
• Le projet de loi fixe certains délais (par exemple, 1 an pour développer un modèle de paiement ; 18 mois pour certains changements Medicaid), ce qui pourrait nécessiter un travail administratif et informatique préalable de la part des agences et des fournisseurs.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à rendre les soins de survie plus cohérents et plus faciles à naviguer en établissant des normes minimales pour les plans de soins et la coordination.
• Les partisans peuvent faire valoir qu'il réduirait les soins fragmentés en améliorant la communication entre les spécialistes du cancer et les soins primaires.
• Le projet de loi pourrait être perçu comme améliorant la santé à long terme et la qualité de vie en finançant des programmes d'activité physique, de santé mentale, de nutrition et de dépistage de suivi.
• Il semble destiné à aborder les barrières financières et d'emploi en finançant des services d'emploi ciblés et de soutien.
• Exiger la couverture de fertilité et interdire le partage des coûts pour ces services pourrait être perçu comme protégeant les options reproductives à long terme des survivants du cancer.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi n'inclut pas d'estimation fiscale publique. Il pourrait augmenter les dépenses fédérales et étatiques sans un plan de financement clair.
• Le projet de loi exige plusieurs réglementations, modèles et programmes de subventions dans des délais courts (par exemple, un modèle de paiement alternatif dans un an). Cela pourrait être difficile à mettre en œuvre rapidement.
• Il n'est pas clair comment le modèle de paiement alternatif sera financé, combien de temps les épisodes dureront, ou comment le coût et la qualité seront équilibrés en pratique.
• La consolidation des historiques de traitement dans des plans de survie électroniques soulève des questions de confidentialité et de sécurité ; le projet de loi demande au Bureau des droits civils d'évaluer cela, mais les risques et les mesures de protection ne sont pas entièrement détaillés.
• Certaines règles de couverture sont larges mais laissent les détails au Secrétaire de HHS (par exemple, définitions exactes des services de survie couverts et quels fournisseurs peuvent facturer), ce qui pourrait entraîner une mise en œuvre inégale entre les États et les fournisseurs.
• La règle de couverture de fertilité exonère les territoires américains, ce qui pourrait laisser les personnes dans ces zones avec moins d'accès.