Expansion des soins de fertilité pour les vétérans

Résumé#

Ce projet de loi obligerait le ministère des Anciens Combattants (VA) à offrir des traitements de fertilité et des services standard de préservation de la fertilité à certains vétérans et à leurs partenaires. Il ajoute une nouvelle loi stipulant que le VA doit fournir des technologies de reproduction assistée (comme la fécondation in vitro, ou FIV) et le stockage de gamètes et d'embryons dans de nombreux cas. L'objectif est d'élargir l'accès aux soins de fertilité pour les vétérans qui souffrent d'infertilité ou qui sont à risque d'infertilité.

• Changement principal : Le VA doit fournir des traitements d'infertilité (y compris des technologies de reproduction assistée) et des services standard de préservation de la fertilité aux vétérans couverts et à leurs partenaires, sous réserve de limites et de règles de consentement.
• Limites de la FIV : Jusqu'à trois cycles de FIV complétés qui aboutissent à une naissance vivante, ou jusqu'à 10 cycles de FIV tentés, selon ce qui se produit en premier.
• Matériel donné autorisé : Le VA peut utiliser du sperme, des ovules ou des embryons donnés.
• Partenaires inclus : Les partenaires (y compris les partenaires non mariés) peuvent recevoir des services et sont traités comme des vétérans pour les remboursements de frais de déplacement.
• Début et règles : Le VA doit rédiger des règlements dans un délai d'un an. Certains services élargis entreront en vigueur de manière intérimaire 180 jours après l'adoption pour les personnes recevant déjà des conseils sur l'infertilité du VA en vertu d'une autorité antérieure.
• La loi de l'État gouverne : Les questions juridiques concernant la garde, l'utilisation future ou la disposition des gamètes ou des embryons sont décidées selon la loi de l'État où ces gamètes ou embryons se trouvent.

Ce que cela signifie pour vous#

• Vétérans couverts (inscrits aux soins du VA qui souffrent d'infertilité ou qui sont à risque) :

  • Vous pourriez bénéficier de traitements d'infertilité, y compris la FIV et la préservation de la fertilité (collecte et stockage d'ovules, de spermatozoïdes ou d'embryons) par l'intermédiaire du VA.
  • Il y a des limites sur la FIV : jusqu'à trois cycles complétés qui mènent à une naissance vivante ou jusqu'à 10 cycles tentés.
  • Vous devez donner votre consentement pour chaque cycle ou service. Si vous avez un partenaire impliqué, celui-ci doit également consentir.

• Partenaires de vétérans couverts :

  • Un partenaire choisi par le vétéran qui accepte de partager les responsabilités parentales peut recevoir les services du VA.
  • Les partenaires sont éligibles au remboursement des frais de déplacement du VA pour le traitement comme s'ils étaient des vétérans.
  • Les partenaires non mariés peuvent recevoir des services (le projet de loi le permet explicitement dans la politique intérimaire et dans la règle finale).

• Personnes faisant face à des traitements médicaux qui risquent l'infertilité (par exemple, chimiothérapie) :

  • Si un médecin détermine que vous êtes à risque d'infertilité, vous pourriez être un vétéran couvert et éligible aux services de préservation de la fertilité.

• Donateurs et tiers :

  • Les donateurs doivent donner leur consentement lorsque leurs gamètes ou embryons sont utilisés. Le statut juridique et le contrôle futur du matériel donné suivent la loi de l'État où le matériel est stocké.

• Système de santé du VA et personnel :

  • Le VA devra créer et gérer des programmes pour le traitement de la fertilité, le stockage, les procédures de consentement, les remboursements de frais de déplacement pour les partenaires et de nouveaux règlements. Cela pourrait modifier les opérations des cliniques et le personnel.

• États et tribunaux :

  • La loi de l'État déterminera les questions juridiques concernant les embryons et les gamètes (qui les possède, qui peut les utiliser plus tard, les litiges de garde).

Dépenses#

Aucun coût public direct n'est identifié dans le matériel disponible.

• Aucune note fiscale, estimation budgétaire ou chiffres de coût ne sont inclus dans le texte du projet de loi ou les documents d'accompagnement fournis ici.
• Catégories probables de nouveaux coûts ou de coûts plus élevés (non estimés dans le projet de loi) : paiements pour les traitements de fertilité (y compris la FIV), stockage à long terme de gamètes/embryons, personnel clinique supplémentaire et formation, coûts administratifs pour le consentement et la conformité légale, remboursements de frais de déplacement pour les partenaires, et coûts pour rédiger et mettre en œuvre des règlements.
• La mise en œuvre pourrait également nécessiter des mises à jour informatiques et de tenue de dossiers et une possible coordination avec des cliniques extérieures ou des programmes de don.

Point de vue des partisans#

Le projet de loi semble destiné à élargir l'accès aux soins de fertilité pour les vétérans qui souffrent d'infertilité ou qui font face à des traitements médicaux qui mettent la fertilité en danger. Arguments possibles en faveur basés sur le texte du projet de loi :

• Il semble destiné à aider les vétérans et leurs partenaires à préserver ou à atteindre la parentalité biologique lorsque l'infertilité est causée par des conditions liées au service ou des traitements médicaux.
• Inclure les partenaires et permettre aux partenaires non mariés d'élargir l'accès aux familles qui ne sont pas légalement mariées.
• Autoriser les gamètes et embryons donnés augmente les options de traitement pour les vétérans.
• La limite de cycles de FIV fixe un plafond clair sur le nombre de cycles que le VA financerait, ce qui peut aider à planifier les coûts et les politiques.
• Le projet de loi assure la continuité pour les personnes recevant déjà des conseils sur la fertilité du VA pendant que le VA rédige les règles finales.

Point de vue des opposants#

Le projet de loi laisse plusieurs questions pratiques et fiscales sans réponse. Inquiétudes possibles basées sur le texte du projet de loi :

• Le projet de loi n'inclut pas d'estimation des coûts. Une préoccupation est que les soins de fertilité et le stockage à long terme peuvent être coûteux, et le projet de loi ne précise pas de combien le budget du VA devrait augmenter.
• S'appuyer sur la loi de l'État pour décider de la garde et de la disposition des gamètes ou des embryons pourrait produire des résultats différents dans différents États. Cela pourrait créer une incertitude juridique pour les vétérans qui déménagent ou dont les matériaux sont stockés dans un autre État.
• Les règles de consentement nécessitent l'accord de plusieurs parties (vétéran, partenaire, donateur), ce qui pourrait compliquer l'accès ou retarder le traitement dans certains cas.
• La règle selon laquelle le VA n'est pas tenu de fournir des soins de maternité au-delà de la loi existante pourrait laisser des lacunes dans la couverture pour la grossesse et l'accouchement liés aux traitements financés par le projet de loi. Il n'est pas clair comment les soins prénatals et d'accouchement seraient gérés s'ils ne sont pas déjà couverts.
• La mise en œuvre du nouveau programme nécessite des règlements, du personnel et une capacité clinique. Le projet de loi donne au VA un an pour rédiger des règles et commence certaines expansions intérimaires dans 180 jours, ce qui pourrait poser des défis administratifs.