Résumé#
La Loi sur l'absence de factures surprises pour les aînés est un projet de loi introduit qui modifierait le Titre XVIII de la Loi sur la sécurité sociale, qui inclut Medicare. Elle permettrait au Secrétaire à la santé et aux services sociaux de définir, par règlement, les circonstances dans lesquelles la perte de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare après un non-paiement des primes est considérée comme involontaire ; c'est un pouvoir, pas une obligation de faire un règlement. Son objectif déclaré est de fournir de la flexibilité quant à la manière dont le non-paiement des primes est traité. Le projet de loi n'est pas devenu loi, et son adoption est incertaine.
- Le Secrétaire peut utiliser le processus réglementaire pour définir les circonstances dans lesquelles la perte de couverture après un non-paiement est considérée comme involontaire.
- Le projet de loi ne liste pas lui-même ces circonstances ni n'exige que le Secrétaire les établisse.
- Le texte du projet de loi ne pardonne pas les primes impayées, ne garantit pas la continuité de la couverture, ni ne crée un droit de rétablir la couverture.
- La loi mère n'a pas été fournie, donc le règlement actuel et les conséquences juridiques exactes de traiter une perte comme involontaire n'ont pas pu être vérifiés.
Ce que cela signifie pour vous#
- Les inscrits au plan de médicaments sur ordonnance de Medicare : Le projet de loi ne changerait pas automatiquement ce qui se passe si vous manquez des paiements de primes. Si le Secrétaire établit plus tard des règles, certaines pertes de couverture causées par un non-paiement pourraient être considérées comme involontaires selon ces règles. Ce que cette classification permettrait ou changerait n'est pas clair d'après le texte fourni.
- Le Secrétaire à la santé et aux services sociaux : Le Secrétaire gagnerait la discrétion de définir ces circonstances par le biais de la réglementation.
- Les aînés en général : Malgré son titre, le projet de loi ne change pas directement le montant d'une facture, les primes dues, ou combien un plan peut facturer.
Argent#
Aucune information sur les coûts n'est disponible dans le matériel fourni.
- Le projet de loi ne mentionne pas d'affectation, de frais ou de changement de prime.
- Le Secrétaire pourrait avoir besoin de personnel ou d'autres ressources pour établir des règles, mais le projet de loi ne donne aucune estimation. Aucune information disponible publiquement.
Ce qui n'est pas clair#
- Quelles situations, le cas échéant, le Secrétaire considérerait comme involontaires.
- Quel effet juridique une classification involontaire aurait sous les règles existantes de Medicare. La loi mère n'a pas été fournie, donc la loi actuelle n'a pas pu être vérifiée.
- Si les règles incluraient un processus, des délais, un avis, ou un moyen de contester une décision. Le projet de loi ne précise pas cela.
- Quand le changement entrerait en vigueur. Aucune date de début n'est indiquée dans le texte fourni.
Arguments en faveur#
- Le projet de loi semble destiné à permettre au Secrétaire de tenir compte des différentes circonstances dans lesquelles une personne perd sa couverture après ne pas avoir payé ses primes.
- Un argument possible en faveur du projet de loi est que le processus réglementaire pourrait permettre une réponse plus adaptée que de traiter chaque perte après un non-paiement de la même manière.
- Le projet de loi laisse au Secrétaire la flexibilité de définir les circonstances plutôt que de fixer une liste fixe dans la loi.
Arguments contre#
- Le projet de loi donne au Secrétaire une discrétion mais ne fixe pas de critères pour son utilisation, donc l'étendue de toute protection dépendrait des règles futures.
- Le projet de loi ne préserve pas lui-même la couverture, n'efface pas les primes impayées, ni ne garantit qu'une personne puisse retrouver sa couverture.
- Sans la loi mère ou des détails sur l'effet d'une classification involontaire, il n'est pas clair combien d'aide pratique le projet de loi fournirait.