Résumé#
La Loi sur l'accès garanti aux plans complémentaires (Loi GAP) modifierait le titre XVIII de la Loi sur la sécurité sociale, qui régit Medicare. Son objectif déclaré est d'apporter des modifications aux polices d'assurance santé complémentaire à Medicare. Le projet de loi n'est pas une loi ; il a été présenté et renvoyé aux comités de la Chambre.
- À partir du 1er janvier 2028, chaque émetteur d'une police complémentaire à Medicare doit offrir une période d'inscription annuelle. Celle-ci doit se dérouler en même temps que la période d'élection annuelle coordonnée pour Medicare Advantage et la couverture connexe.
- Pendant cette période, un émetteur ne peut pas refuser ou limiter une police, ni fixer son prix différemment, en raison de l'état de santé d'un inscrit, de son expérience en matière de réclamations, de son utilisation des soins de santé ou de son état médical.
- Si un émetteur ne respecte pas cette règle, les dispositions de non-conformité existantes dans la Loi sur la sécurité sociale s'appliqueraient. Le projet de loi ne précise pas lui-même la conséquence.
- Dans les 30 jours suivant l'adoption, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux doit mettre à jour les avis « Medicare & Vous » et « Bienvenue à Medicare » avec des informations sur le changement.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes éligibles à Medicare : Pendant la période annuelle, vous pourriez vous inscrire à n'importe quelle police complémentaire à Medicare offerte par un émetteur, sans que l'émetteur ne refuse ou ne conditionne la police ou ne fixe son prix en fonction des facteurs de santé énumérés.
- Émetteurs de polices : Vous devrez fournir la période d'inscription annuelle et respecter les restrictions sur les décisions basées sur la santé pendant celle-ci.
- Bénéficiaires de Medicare en général : Le projet de loi modifierait les règles d'inscription pour les polices complémentaires. Il ne modifie pas directement les prestations de Medicare.
- HHS : Le secrétaire devra mettre à jour les deux avis nommés après l'adoption.
Finances#
Aucune information disponible publiquement sur les coûts estimés, les économies ou les revenus n'est incluse dans le matériel fourni.
- Le HHS devra mettre à jour les avis, mais le projet de loi ne donne aucune estimation de coût ni de détails sur le personnel.
- Le projet de loi ne fixe pas de primes ni de frais. Il interdit la discrimination tarifaire basée sur les facteurs de santé énumérés pendant la période d'inscription.
Ce qui n'est pas clair#
- Les dispositions de la Loi sur la sécurité sociale qui définissent les protections actuelles et les conséquences de la non-conformité n'ont pas été fournies, donc la loi actuelle et la conséquence spécifique ne peuvent pas être vérifiées.
- Le projet de loi lie la période d'inscription à une autre période d'élection de Medicare, mais le texte fourni ne donne pas ses dates.
- Le projet de loi n'explique pas comment l'inscription fonctionnerait, comment les litiges seraient traités, ou quelle surveillance s'appliquerait.
- Il ne précise pas comment la nouvelle période interagirait avec les droits ou protections d'inscription existants.
Arguments en faveur#
- Le projet de loi semble destiné à donner aux personnes éligibles à Medicare une chance récurrente de s'inscrire à une police complémentaire sans barrières liées à la santé.
- Une seule période annuelle liée à une période d'élection de Medicare existante pourrait faciliter l'identification du moment.
- La mise à jour des avis de Medicare pourrait aider les gens à prendre connaissance de la nouvelle règle d'inscription.
Arguments contre#
- Une préoccupation est que le projet de loi n'explique pas comment la nouvelle période s'intégrerait aux droits et protections d'inscription actuels.
- Le projet de loi ne fournit pas de détails sur la surveillance, le traitement des litiges, ou comment les dispositions de non-conformité existantes s'appliqueraient en pratique.
- Il n'est pas clair quels seraient les coûts des mises à jour des avis et des exigences des émetteurs, ni comment ces coûts pourraient affecter les assureurs ou les titulaires de polices.