Couverture Medicaid pour les détenus en attente de procès

Résumé#

Ce projet de loi permet aux États de choisir d'accorder des prestations Medicaid aux personnes en détention en attendant l'issue des accusations criminelles (détenus en attente de procès). Il modifie les règles Medicaid actuelles qui excluent les personnes en détention de recevoir des services couverts par Medicaid. Le projet de loi accorde également des subventions de planification aux États pour se préparer à offrir cette couverture.

• Changement principal : Les États peuvent couvrir les personnes en détention en attente de la décision sur les accusations dans le cadre de leurs programmes Medicaid. Cela est optionnel pour chaque État.
• Subventions de planification : 50 millions de dollars sont autorisés pour aider les États à évaluer les besoins, à construire des réseaux de fournisseurs, à mettre en place des systèmes de facturation et des dossiers de santé électroniques, et à former les fournisseurs.
• Objectif : Le projet de loi semble destiné à améliorer la continuité des soins médicaux et de santé comportementale pour les personnes détenues avant le procès.
• Calendrier : Le changement commence le premier jour du premier trimestre civil qui commence au moins 60 jours après que le projet de loi devienne loi.
• Correction technique : Le projet de loi ajuste les règles de date d'entrée en vigueur d'une loi antérieure afin qu'elles s'alignent sur ce changement.

Ce que cela signifie pour vous#

• Personnes en prison en attente de procès (détenus en attente de procès) : Pourraient recevoir des services médicaux, de santé comportementale et de traitement des dépendances couverts par Medicaid pendant leur détention si l'État choisit d'adhérer. Cela pourrait inclure des soins ambulatoires, une désintoxication et des services de rétablissement par les pairs mentionnés dans le projet de loi.
• Gouvernements des États / agences Medicaid : Peuvent choisir d'élargir la couverture à ce groupe. Ils devront planifier des réseaux de fournisseurs, des systèmes de facturation et une supervision s'ils choisissent d'adhérer.
• Prisons locales et centres de détention : Pourraient avoir besoin de travailler avec les programmes Medicaid des États, de s'inscrire en tant que fournisseurs ou de contracter avec des fournisseurs Medicaid, et de changer la façon dont ils documentent et facturent les soins.
• Fournisseurs de soins de santé et plans de soins gérés : Pourraient être invités à traiter plus de patients en détention et à mettre en place des systèmes de facturation et des dossiers électroniques conformes aux règles Medicaid. Le projet de loi encourage le recrutement de plus de fournisseurs Medicaid pour cette population.
• Contribuables : Le gouvernement fédéral autorise des fonds de subvention de planification. L'effet à long terme sur les dépenses Medicaid fédérales et étatiques n'est pas estimé dans les documents fournis.
• Personnes libérées de la détention : Si les États choisissent d'adhérer, il pourrait y avoir moins de lacunes dans la couverture lorsque quelqu'un quitte la détention, car Medicaid pourrait être actif pendant la détention.

Dépenses#

Coût public estimé : 50 000 000 $ autorisés pour des subventions de planification ; aucune estimation n'est fournie pour les changements de dépenses Medicaid en cours.

• Le projet de loi autorise 50 millions de dollars à être appropriés pour des subventions de planification des États pour mettre en œuvre le changement.
• Le projet de loi n'inclut pas de note fiscale estimant combien les dépenses Medicaid augmenteraient ou diminueraient si les États couvraient cette population à long terme.
• Les États qui choisissent d'adhérer pourraient faire face à des coûts administratifs pour l'inscription des fournisseurs, la mise à niveau des dossiers électroniques et des systèmes de facturation, et la surveillance de la qualité.
• Les prisons locales pourraient encourir des coûts ou un travail administratif pour coordonner les soins et la facturation avec les fournisseurs Medicaid.
• Aucune information disponible publiquement dans le matériel fourni sur les changements de coûts Medicaid fédéraux ou étatiques à long terme.

Point de vue des partisans#

Le projet de loi semble destiné à résoudre les lacunes dans les soins de santé pour les personnes détenues avant le procès. Les arguments possibles en faveur, basés sur le texte du projet de loi, incluent :

• Il pourrait améliorer la continuité des soins en permettant à Medicaid de payer pour les services médicaux et de santé comportementale nécessaires pendant que les personnes sont en détention.
• Il pourrait élargir l'accès au traitement des troubles liés à l'utilisation de substances et aux services de rétablissement, que le projet de loi nomme explicitement.
• Les subventions de planification sont destinées à aider les États à recruter des fournisseurs et à construire des systèmes afin que les soins couverts par Medicaid puissent être fournis et facturés correctement.
• Permettre aux États de choisir respecte le contrôle des États et leur permet de décider s'ils souhaitent et comment mettre en œuvre le changement.

Point de vue des opposants#

La conception du projet de loi soulève plusieurs questions pratiques et compromis :

• Une préoccupation est que le projet de loi n'inclut pas d'estimation fiscale pour le coût continu de Medicaid de couvrir les personnes en détention, donc l'impact budgétaire est incertain.
• Le changement est optionnel pour les États, ce qui pourrait produire un patchwork de règles à travers le pays et un accès inégal aux soins.
• Le projet de loi nécessite un travail administratif substantiel : les États, les prisons et les fournisseurs pourraient avoir besoin de nouveaux systèmes de facturation, de dossiers de santé électroniques et de formation. L'échelle et le coût de ce travail ne sont pas détaillés.
• Il n'est pas entièrement clair quels établissements de détention sont couverts (par exemple, les prisons locales par rapport à la détention fédérale) au-delà de la définition de "État" dans la loi Medicaid.
• Le projet de loi ne précise pas comment la confidentialité et le partage des dossiers de santé entre les établissements correctionnels et les fournisseurs Medicaid seront gérés ; la mise en œuvre pourrait soulever des défis de coordination ou de confidentialité.