Couverture de l'acupuncture par Medicare proposée

Résumé#

La Loi sur l'acupuncture pour nos aînés de 2025 modifierait le titre XVIII de la Loi sur la sécurité sociale, qui régit Medicare ; elle ne crée pas de programme distinct. Son objectif déclaré est de fournir une couverture Medicare pour les services d'acupuncteurs qualifiés. Le projet de loi a été introduit mais n'est pas encore en vigueur ; s'il est adopté, les changements s'appliqueraient aux services fournis à partir de 270 jours plus tard.

• Medicare couvrirait les services et les fournitures connexes fournis par un « acupuncteur qualifié », lorsque la loi de l'État permet à ce praticien de les fournir.
• Un acupuncteur qualifié inclurait un acupuncteur agréé par l'État ; dans les États sans licence d'acupuncteur, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux peut établir des critères de qualification. La définition inclut également les médecins autorisés par la loi de l'État à pratiquer l'acupuncture.
• Le projet de loi placerait ces services sous le barème des honoraires des médecins et établirait des voies de paiement pour les fournisseurs institutionnels, y compris une facturation distincte pour les services fournis dans un hôpital en soins hospitaliers.
• Le projet de loi ne précise pas quelles conditions de santé sont éligibles à la couverture de l'acupuncture ni combien de visites peuvent être couvertes.

Ce que cela signifie pour vous#

• Bénéficiaires de Medicare : Si le projet de loi devient loi, la couverture Medicare s'étendrait aux services fournis par des praticiens qui répondent à ses qualifications. Le projet de loi ne précise pas quels traitements ou conditions seraient éligibles, ni ce qu'un patient pourrait payer.
• Acupuncteurs et médecins : Les acupuncteurs auraient besoin d'une licence d'État là où cela est requis. Dans les États sans telle licence, les critères de qualification fédéraux dépendraient des règles du secrétaire. Les médecins auraient besoin d'une autorisation d'État pour pratiquer l'acupuncture.
• Hôpitaux et autres fournisseurs institutionnels : Le projet de loi prévoit des voies de paiement et de facturation pour les services d'acupuncteur qualifié, y compris une facturation distincte dans les hôpitaux en soins hospitaliers.
• Contribuables : Le projet de loi ajouterait des services couverts par Medicare et des voies de paiement, mais les documents ne fournissent aucune estimation du coût public résultant.

Argent#

Aucune information sur les coûts n'est disponible dans le matériel fourni.

• Le projet de loi autoriserait le paiement de Medicare pour les services d'acupuncteur qualifié, y compris par le biais du barème des honoraires des médecins et des voies de paiement spécifiées pour les fournisseurs institutionnels. Il ne fournit aucune estimation des dépenses ou des taux de paiement.
• Le projet de loi ne précise pas si, ou comment, le partage des coûts par les bénéficiaires s'appliquerait.

Ce qui n'est pas clair#

• Le projet de loi ne définit pas quelles conditions médicales ou traitements spécifiques d'acupuncture Medicare couvrirait, ni ne fixe de limites de visites.
• Dans les États sans licence d'acupuncteur, le secrétaire peut établir des critères de qualification, mais le projet de loi ne précise pas quels doivent être ces critères.
• Le projet de loi ne donne pas de taux de paiement ni n'explique comment les règles de paiement fonctionneraient en détail.
• La loi mère n'a pas été fournie, donc je n'ai pas pu vérifier les règles actuelles de couverture, de paiement ou de partage des coûts de Medicare, ni comment ce projet de loi interagirait avec elles.
• Le projet de loi ne fournit pas de budget de mise en œuvre ni n'explique comment les nouvelles voies de paiement affecteraient les dépenses totales de Medicare.

Arguments en faveur#

• Le projet de loi semble destiné à faire de l'acupuncture un service couvert par Medicare lorsqu'il est fourni par un praticien qualifié.
• Un argument possible en faveur du projet de loi est qu'il reconnaît plus d'un chemin vers la qualification : les acupuncteurs agréés par l'État, les praticiens répondant aux critères fédéraux là où les États ne les agréent pas, et les médecins autorisés par leurs États.
• Inclure des voies de paiement pour les fournisseurs institutionnels pourrait permettre aux praticiens qualifiés de fournir des services couverts dans des établissements hospitaliers ainsi que dans d'autres établissements.

Arguments contre#

• Le projet de loi ne précise pas quelles conditions ou traitements seraient éligibles, laissant des détails importants sur la couverture non résolus.
• Les critères de qualification fédéraux dans les États sans licence seraient établis plus tard par le secrétaire ; le projet de loi ne précise pas les normes.
• Le projet de loi ajoute des obligations de paiement de Medicare sans estimation des coûts ou taux de paiement déclarés.
• Le projet de loi n'explique pas comment la nouvelle couverture s'intégrerait aux règles actuelles de Medicare ni ce que les patients paieraient.