Le projet de loi ajoute un nouveau programme à Medicare (Loi sur la sécurité sociale, titre XVIII) pour donner aux hôpitaux des postes de résidence financés supplémentaires. Pour les exercices fiscaux 2026 à 2032, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux organisera un tour de candidature chaque année pour distribuer jusqu'à 2 000 nouveaux postes équivalents temps plein (ETP) par an. Un tiers des postes annuels est réservé aux hôpitaux qui forment déjà plus de résidents que leur limite actuelle de Medicare. Si des postes ne sont pas distribués au cours d'une année, ils sont reportés à l'année suivante. L'objectif sur la période de 7 ans est de distribuer un total de 14 000 postes ; si moins de 14 000 postes sont distribués d'ici la fin de 2032, le secrétaire doit poursuivre le processus dans les années suivantes jusqu'à ce que 14 000 postes aient été distribués.
Le projet de loi établit des règles d'éligibilité et de priorité. Les hôpitaux doivent postuler et respecter les règles du programme. Les catégories réservées et prioritaires incluent les hôpitaux ruraux et certains hôpitaux communautaires uniques, les hôpitaux proches d'hôpitaux communautaires uniques, les hôpitaux desservant des zones de pénurie de professionnels de la santé, les hôpitaux ayant des niveaux de résidents de référence supérieurs à leur limite Medicare, et les hôpitaux affiliés à de nouvelles écoles de médecine accréditées ou en expansion. Les hôpitaux qui fonctionnent déjà au-delà de leur limite de résidents doivent respecter des conditions (par exemple, un excédent minimum de 10 résidents et former au moins 25 % des résidents en soins primaires et en chirurgie générale) pour participer à la réserve d'un tiers. Un hôpital ne peut pas recevoir plus de 75 postes ETP supplémentaires au total en vertu de cette loi et de deux dispositions Medicare connexes pendant 2026–2032, à moins que le secrétaire n'augmente ce plafond.
Le projet de loi comprend également des règles techniques : les montants de paiement par résident pour ces nouveaux postes sont fixés à égalité avec les montants existants par résident de chaque hôpital pour les soins primaires et non primaires ; les hôpitaux peuvent regrouper certains de ces postes parmi les membres d'un groupe affilié à partir de la cinquième année après l'augmentation ; le secrétaire informera les hôpitaux d'ici le 1er janvier de l'exercice fiscal lorsque les postes seront effectifs le 1er juillet. Le projet de loi modifie les règles d'éducation médicale indirecte (EMI) de Medicare afin que, pour les sorties à compter du 1er juillet 2027, l'ajustement EMI inclue l'impact d'enseignement indirect des postes ajoutés en vertu de ce nouveau paragraphe.
Enfin, le projet de loi demande au Bureau de la responsabilité gouvernementale (Commissaire général) d'étudier des stratégies pour accroître la diversité dans la main-d'œuvre des professionnels de la santé. Le BCG doit faire rapport au Congrès dans les deux ans avec des conclusions et toute législation ou action administrative recommandée.
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