Choix élargi de fournisseurs pour les anciens combattants

Résumé#

Ce projet de loi mettrait en place un programme pilote permettant aux anciens combattants inscrits de choisir presque n'importe quel fournisseur de soins de santé du VA ou de la communauté dans le système de soins couverts par le VA. Le pilote doit se dérouler dans au moins quatre Réseaux de services intégrés pour anciens combattants (VISN) dans des zones rurales et urbaines. Si le pilote se poursuit, le projet de loi modifie alors certaines lois afin que les anciens combattants aient de manière permanente le même large choix de fournisseurs et puissent utiliser les installations du VA en dehors de leur VISN d'origine.

• Changement principal : Les anciens combattants participant au pilote pourraient choisir de recevoir des soins hospitaliers, médicaux et prolongés de tout fournisseur dans le "système de soins couverts", y compris les installations du VA dans d'autres VISN et les fournisseurs communautaires sans certaines limites statutaires actuelles.
• Conception du pilote : Minimum de quatre VISN, sélection de soins primaires requise pour coordonner les soins, possibilité de choisir des fournisseurs spécialisés et de santé mentale, et obligations d'information afin que les anciens combattants puissent faire des choix éclairés.
• Calendrier : Le pilote dure trois ans et commence un an après que le projet de loi devienne loi. Les changements permanents aux règles de soins communautaires existantes prendraient effet quatre ans après l'adoption.
• Rapport : Le VA doit envoyer des rapports d'implémentation trimestriels pendant deux ans après l'adoption et des rapports annuels pendant le pilote.
• Budget : Le projet de loi stipule qu'aucun nouveau financement n'est autorisé ; le pilote doit utiliser les fonds existants du VA.

Ce que cela signifie pour vous#

• Anciens combattants inscrits (anciens combattants éligibles) :

  • Vous pourriez choisir un fournisseur de soins primaires n'importe où dans le système de soins couverts par le VA.
  • Vous pourriez recevoir des soins spécialisés ou de santé mentale de tout fournisseur couvert de votre choix, sous réserve de la coordination par votre fournisseur de soins primaires.
  • Vous pourriez utiliser les installations médicales du VA même si elles se trouvent en dehors de la VISN où vous vivez.
  • Le VA doit vous fournir des informations sur l'éligibilité, le partage des coûts, les traitements disponibles et les fournisseurs pour vous aider à choisir.

• Anciens combattants qui utilisent des fournisseurs communautaires :

  • Plus d'anciens combattants pourraient être en mesure de recevoir des soins de médecins ou d'hôpitaux communautaires ayant des accords avec le VA ou étant répertoriés dans le système de soins couverts.
  • Les fournisseurs communautaires pourraient voir plus de patients du VA qui choisissent leurs services.

• Installations et personnel médical du VA :

  • Les installations du VA pourraient servir plus d'anciens combattants venant de l'extérieur de leur VISN.
  • Les cliniciens du VA doivent coordonner avec les fournisseurs de soins primaires et les spécialistes choisis à travers le système de soins couverts.

• Administrateurs du VA :

  • Le VA doit mettre en place des systèmes afin que les fournisseurs de soins primaires puissent coordonner les soins à travers différents sites et fournisseurs.
  • Le VA doit produire des rapports réguliers au Congrès sur le pilote et ses résultats.

• Contribuables / grand public :

  • Le projet de loi n'exige aucune nouvelle autorisation de crédits ; le pilote doit être exécuté avec les fonds existants du VA. Le projet de loi n'inclut pas d'estimation des coûts publics.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi indique qu'aucun fonds supplémentaire n'est autorisé. Le pilote et les changements permanents doivent être financés par des montants déjà disponibles pour l'Administration des soins de santé des anciens combattants.
• Les coûts supplémentaires possibles découlant du projet de loi (non estimés dans le texte) pourraient inclure des paiements accrus aux fournisseurs communautaires, un travail administratif supplémentaire pour mettre en place des systèmes de coordination, le temps du personnel pour gérer les soins inter-VISN, et des besoins en TI ou en partage de données.
• Le projet de loi ne fournit pas de note fiscale ni de budget détaillé pour ces coûts.

Point de vue des partisans#

Le projet de loi semble destiné à augmenter l'accès des anciens combattants aux soins et à donner aux anciens combattants plus de contrôle sur l'endroit où ils reçoivent des traitements. Les arguments possibles en faveur du projet de loi incluent :

• Le projet de loi semble destiné à améliorer l'accès en permettant aux anciens combattants de choisir n'importe quel fournisseur dans le système de soins couverts, ce qui pourrait réduire les temps de déplacement ou d'attente.
• Exiger que les anciens combattants choisissent un fournisseur de soins primaires vise à protéger la continuité et la coordination des soins.
• Le pilote à travers les VISN ruraux et urbains testerait comment un choix plus large fonctionne dans différents contextes avant de rendre les changements permanents.
• Des rapports réguliers au Congrès fourniraient des données sur le fonctionnement du pilote et informeraient les décisions politiques futures.

Point de vue des opposants#

Le projet de loi soulève plusieurs préoccupations pratiques et politiques en fonction de sa conception et de ce qu'il laisse flou :

• Une préoccupation est le coût. Le projet de loi n'exige aucune nouvelle autorisation de crédits, mais un choix de fournisseurs plus large pourrait augmenter les paiements aux fournisseurs non-VA et les dépenses administratives. Le projet de loi n'estime pas ou n'identifie pas les sources de financement pour ces coûts.
• Le projet de loi n'explique pas complètement comment la coordination des soins, le partage des dossiers médicaux et les références fonctionneront entre les fournisseurs VA et non-VA. Cela pourrait créer des défis logistiques et de continuité des soins.
• Il n'est pas clair quels exigences statutaires spécifiques sont supprimées et comment cela affectera les règles d'éligibilité ou la priorité pour les soins communautaires en vertu de la loi actuelle.
• L'expansion de l'utilisation des installations du VA à travers les VISN pourrait changer les charges de patients dans certains hôpitaux et cliniques du VA. Le projet de loi ne décrit pas comment le VA gérera les impacts sur la capacité ou le personnel.
• Le calendrier de début du pilote, les périodes de rapport et les changements permanents ultérieurs peuvent être déroutants ou difficiles à aligner avec le budget et le déploiement du programme.