Résumé#
La Loi sur l'amélioration des soins et l'accès aux infirmières, ou Loi I CAN, modifierait les règles de Medicare et Medicaid de la Loi sur la sécurité sociale et apporterait un changement mineur à une règle de subvention de la Loi sur le service de santé publique. Son objectif déclaré est d'augmenter l'accès aux services fournis par des infirmières praticiennes autorisées ; elle ne crée pas un nouveau programme de santé. Le projet de loi a été introduit au Sénat et renvoyé à un comité, il n'est donc pas en vigueur.
- Les infirmières praticiennes, les assistants médicaux, les infirmières spécialisées en clinique et les sages-femmes certifiées pourraient fournir, ordonner, certifier ou documenter des services supplémentaires couverts par Medicare, y compris la réhabilitation, la thérapie nutritionnelle, les soins à domicile et les services liés à l'équipement.
- Les infirmières praticiennes pourraient assumer davantage de responsabilités en matière de soins et de certification dans les hôpitaux, les établissements de soins infirmiers qualifiés et les environnements couverts par Medicaid. Certains changements dépendent expressément de la législation des États.
- Les anesthésistes infirmiers certifiés (CRNA) obtiendraient l'autorité de paiement et de référence de Medicare pour certains services. Medicaid devrait couvrir les services autorisés par les CRNA et payer au moins le montant spécifié basé sur Medicare.
- Le projet de loi interdirait aux entrepreneurs de Medicare de limiter la couverture en fonction des qualifications de certains praticiens, exigerait plus d'informations publiques sur les décisions de couverture locales et permettrait une pénalité civile pouvant atteindre 10 000 $ pour chaque manquement spécifié.
- Il permettrait à certaines règles de facturation de Medicare pour les cliniciens remplaçants temporaires (locum tenens) de s'appliquer à ces fournisseurs de pratique avancée, et modifierait l'exigence de certification pour les sages-femmes afin qu'elle soit effectuée par le Conseil de certification en obstétrique américain ou un successeur.
Ce que cela signifie pour vous#
- Patients avec Medicare ou Medicaid : Plus de types de praticiens pourraient fournir ou certifier certains services couverts. Le projet de loi ne garantit pas qu'un service sera disponible à proximité ou ne modifie pas chaque règle de couverture.
- Infirmières praticiennes, assistants médicaux, infirmières spécialisées en clinique, CRNA et sages-femmes : Le projet de loi élargirait leurs rôles dans les règles des programmes de santé fédéraux nommés. Lorsque le projet de loi soumet l'autorité à la législation des États, les limites des États compteraient toujours.
- Hôpitaux et établissements de soins : Les infirmières praticiennes pourraient effectuer des tâches supplémentaires de certification et de soins selon les règles de Medicare et Medicaid. Le projet de loi ne prévoit pas de nouveau processus de demande ou d'examen pour les patients.
- Entrepreneurs de Medicare : Ils devraient publier des informations spécifiées sur les décisions de couverture locales et pourraient faire face à des pénalités pour ne pas le faire ou pour imposer des limites de qualification de praticien interdites.
- Contribuables et programmes Medicaid des États : Le projet de loi exigerait le paiement pour certains services supplémentaires, mais ne fournit pas d'estimation des coûts.
Argent#
Aucune information sur les coûts n'est incluse dans le matériel fourni. Aucune information disponible publiquement sur une estimation fiscale n'a été fournie.
- Medicaid devrait couvrir les services autorisés par les CRNA et payer au moins le montant spécifié basé sur Medicare.
- L'élargissement des personnes pouvant fournir ou certifier des services couverts pourrait affecter les dépenses de Medicare et Medicaid ; le projet de loi ne donne aucune estimation de cet effet.
- Le projet de loi fixe une pénalité civile possible pouvant atteindre 10 000 $ pour chaque manquement spécifié par un entrepreneur de Medicare. Il n'établit pas de nouvelle taxe ou de frais.
Ce qui est flou#
- La Loi sur la sécurité sociale et d'autres lois parentales n'ont pas été fournies, donc les règles actuelles — et le changement précis par rapport à la loi actuelle — n'ont pas pu être vérifiés.
- Le projet de loi fait référence à un « fournisseur applicable » pour les plans d'infusion à domicile, mais le texte fourni n'inclut pas la définition de ce terme.
- Le projet de loi n'explique pas comment l'autorité élargie des fournisseurs interagirait avec les règles des États au-delà des dispositions qui font expressément référence à la législation des États.
- Il ne donne aucune estimation des coûts de personnel, d'implémentation ou de service, et aucun détail sur la fréquence d'utilisation des nouvelles autorités.
- La plupart des changements commenceraient 90 jours après l'adoption ; certains ont des dates ou des délais différents. Le projet de loi ne précise pas quand il serait adopté, et son passage est incertain.
Argument en faveur#
- Le projet de loi semble destiné à supprimer les barrières de paiement et de certification fédérales qui peuvent empêcher les infirmières de pratique avancée de fournir des services qu'elles sont autorisées à effectuer.
- Permettre à plus de praticiens qualifiés de certifier ou de fournir des services nommés pourrait donner aux patients plus de moyens d'accéder aux soins couverts.
- Le projet de loi maintient les limites de la législation des États en place là où il dit expressément que ces limites s'appliquent.
- Exiger des entrepreneurs de Medicare qu'ils divulguent davantage les bases des décisions de couverture locales pourrait faciliter l'examen de ces décisions.
Argument contre#
- Le projet de loi élargit les rôles des fournisseurs dans de nombreux services, mais le matériel fourni ne fournit pas de preuves sur les effets sur la qualité des soins ou les résultats pour les patients.
- Plus de services pourraient être facturés à Medicare et Medicaid, mais le projet de loi ne fournit aucune estimation des dépenses.
- Le projet de loi ne garantit pas que les fournisseurs seront disponibles ou que l'accès s'améliorera dans la pratique.
- Les limites et les processus pour certaines nouvelles autorités ne sont pas entièrement expliqués dans le texte fourni, rendant la portée pratique difficile à évaluer.