Résumé#
Le projet de loi 39, la Loi de modification des lois sur la santé, 2026 (No 2), modifie plusieurs lois existantes de l'Alberta ; il ne crée pas un nouveau système ou une nouvelle agence de santé. L'objectif déclaré des modifications à l'assurance santé est de soutenir la fourniture adéquate de services de santé assurés. Le projet de loi est proposé, et certains changements ne commenceraient qu'à la proclamation ou le 1er janvier 2027.
- La Loi sur l'assurance-maladie de l'Alberta permettrait au ministre de donner des ordres autorisant les plans d'auto-assurance des assureurs et de fixer des règles pour les services médicaux payés par ceux-ci. Les assureurs et les médecins participants devraient conserver les dossiers requis par les règlements. Les services de laboratoire communautaires seraient financés par des fonds publics lorsqu'ils soutiennent des services assurés, mais pas lorsqu'ils soutiennent un service non assuré dans une clinique à frais de patient.
- La Loi sur l'intervention compatissante ajouterait des moyens d'annuler ou de reconsidérer les ordres d'appréhension et d'évaluation avant qu'une personne ne soit appréhendée ou admise. Elle permettrait également d'administrer des médicaments autorisés par la Commission sans consentement dans des circonstances définies, y compris pour un trouble mental concomitant (un trouble mental survenant avec l'usage de substances ou la dépendance).
- Cette loi permettrait également de suspendre ou de différer certaines demandes en raison de l'indisponibilité de lits, de créer des passes thérapeutiques pour un congé temporaire de certains établissements, et de donner aux inspecteurs le pouvoir d'entrer dans les établissements, d'enquêter sur d'éventuelles violations et de délivrer des ordres.
- La Loi sur la santé publique changerait qui prend certaines décisions en matière de santé publique et qui entend les appels, y compris en donnant à l'agence provinciale de santé primaire un rôle actuellement attribué aux autorités sanitaires régionales.
- Le Code des relations de travail remplacerait une structure de groupe de négociation fonctionnelle à l'échelle provinciale par des groupes de négociation au sein de chaque autorité sanitaire régionale, agence de santé provinciale ou société de santé provinciale, regroupés par fonction. Ces changements devraient commencer le 1er janvier 2027.
- D'autres changements incluent de nouveaux pouvoirs d'inspection et de conformité en vertu de la Loi sur la protection des personnes en soins et des modifications concernant le moment où certaines responsabilités des conseils d'hôpital peuvent être déléguées.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes ayant des régimes de santé privés ou parrainés par un employeur : Le projet de loi n'autorise pas lui-même un plan particulier ni ne dresse une liste des services médicaux qu'il pourrait couvrir. Le ministre peut donner des ordres concernant les plans d'auto-assurance et les services ; les règles et conditions sont en partie laissées aux ordres et règlements.
- Clients dans des établissements d'intervention compatissante ou des services communautaires basés sur des lits : Un client ayant la capacité conserverait le droit de refuser un traitement, sauf pour l'observation, la surveillance et l'évaluation ; les conseils cliniques ; et certains médicaments autorisés par la Commission. Un panel peut autoriser un médicament sans consentement uniquement s'il constate que le client a été correctement évalué, que le médicament est médicalement nécessaire et susceptible de bénéficier à l'usage de substances, à la dépendance ou à un trouble mental concomitant, que les avantages probables l'emportent sur les risques, et que c'est l'option la moins restrictive et la moins intrusive. Un professionnel de la santé qualifié peut demander une autorisation lors d'une audience sur le plan de soins ou plus tard lors d'une audience de révision.
- Personnes soumises à un ordre d'appréhension et d'évaluation : Un tuteur ou le demandeur initial pourrait demander l'annulation avant l'appréhension ou l'admission dans des circonstances spécifiées. Le directeur statutaire pourrait également demander à la Commission de reconsidérer, et la Commission pourrait reconsidérer de son propre chef. La Commission doit annuler les ordres si le test requis pour un préjudice probable sans intervention n'est pas satisfait.
- Demandeurs et clients en attente d'ordres : Le directeur statutaire peut suspendre les demandes ou différer leur envoi à la Commission en fonction de la disponibilité des lits, et doit différer dans les circonstances fixées par règlement. La Commission peut également prioriser ou différer les révisions. Le projet de loi ne garantit pas une place dans un établissement.
- Travailleurs et prestataires de services : Les unités de négociation des soins de santé publics seraient organisées par employeur et groupe fonctionnel, les groupes étant fixés par règlement. En vertu de la Loi sur la protection des personnes en soins, les enquêteurs et les agents de conformité auraient un accès élargi aux dossiers et d'autres pouvoirs d'inspection. Les appels concernant les décisions liées aux abus seraient limités aux informations déjà recueillies ; le témoignage de témoins et d'autres nouvelles preuves ne pourraient pas être introduits.
Argent#
Aucune information sur les coûts n'est disponible dans le matériel fourni.
- Le projet de loi permet au ministre de nommer des inspecteurs en vertu de la Loi sur l'intervention compatissante et exige que l'agence provinciale de santé primaire nomme des agents exécutifs de santé publique. Il ne fournit aucun chiffre concernant le personnel ou des estimations de coûts.
- Le financement public pour les services de laboratoire communautaires dépendrait de savoir si le service soutient des soins assurés et s'il soutient un service non assuré dans une clinique à frais de patient. Aucune estimation des dépenses n'est fournie.
- Le projet de loi ne donne aucune estimation des coûts pour les prestataires de services concernant la tenue de dossiers, les rapports, les inspections ou la conformité.
Ce qui n'est pas clair#
- De nombreux détails sont laissés aux règlements futurs ou aux ordres ministériels, y compris quels plans d'auto-assurance et services médicaux sont autorisés, les catégories de médicaments, les règles de passe thérapeutique, et les règles pour suspendre ou différer les demandes.
- Le projet de loi ne définit pas un processus complet pour demander l'annulation des ordres ou demander une reconsidération, y compris les délais d'audience et les droits d'appel.
- Il ne précise pas combien d'inspecteurs ou d'autres employés seront nécessaires, ni comment les nouvelles responsabilités seront financées.
- Il n'est pas clair comment les nouvelles règles d'assurance santé interagiront avec la couverture privée existante et d'autres programmes.
- Plusieurs dispositions commencent à la proclamation, mais le projet de loi ne donne pas de dates de proclamation.
Arguments en faveur#
- Le projet de loi pourrait donner au ministre un moyen de fixer des conditions sur les plans d'auto-assurance et les services médicaux, avec la tenue de dossiers et des rapports pour soutenir la surveillance.
- Restreindre le paiement public pour les services de laboratoire liés à des services non assurés dans des cliniques à frais de patient pourrait aider à distinguer les soins assurés financés par des fonds publics des services payés par les patients.
- Le processus d'annulation et de reconsidération pourrait corriger les ordres lorsque de nouvelles preuves, des circonstances médicales ou des obstacles pratiques surviennent avant l'appréhension ou l'admission.
- Le test d'autorisation de médicament inclut des exigences concernant le besoin médical, les avantages par rapport aux risques, et l'option la moins restrictive, et nécessite une décision de la Commission.
- Les pouvoirs d'inspection et de conformité pourraient aider les responsables à vérifier si les établissements et les prestataires de services respectent la loi et les ordres.
Arguments contre#
- Un client peut se voir administrer certains médicaments autorisés sans consentement, malgré sa capacité. Le projet de loi crée une exception au droit de refuser un traitement.
- Les pénuries de lits pourraient entraîner des demandes suspendues ou des décisions retardées. Le projet de loi laisse d'importantes limites, règles de notification et priorités aux règlements.
- Les inspecteurs et la Commission pourraient obtenir des dossiers personnels ou de santé, entrer dans des établissements et délivrer des ordres. De nombreux détails sur la manière dont ces pouvoirs seraient utilisés sont laissés aux règlements.
- Le projet de loi modifie les structures de négociation des soins de santé et la prise de décision en matière de santé publique, mais le matériel fourni n'explique pas les effets pratiques sur les travailleurs, les agences ou les personnes affectées par les décisions de santé publique.