Les transactions de soins de santé font face à de nouvelles règles d'examen

Résumé#

LD 2201, Une loi pour mettre en œuvre certaines recommandations liées à l'examen réglementaire et à l'approbation de certaines transactions de soins de santé impliquant des sociétés de capital-investissement, des fonds spéculatifs ou des organisations de services de gestion de la Commission d'évaluation de la portée de l'examen réglementaire et de la surveillance des transactions de soins de santé qui ont un impact sur la prestation de services de soins de santé dans l'État, est promulguée. Elle crée un nouveau processus d'examen et ajoute des exigences de déclaration de propriété dans le Titre 22 de la loi du Maine. Son objectif déclaré est de superviser certaines transactions de soins de santé ; la loi entre en vigueur le 1er janvier 2027.

• Une entité de soins de santé doit donner au Département de la santé et des services humains (DHHS) un préavis d'au moins 180 jours avant une transaction couverte : une société de capital-investissement, un fonds spéculatif ou une organisation de services de gestion qualifiée acquérant un intérêt majoritaire ou un contrôle opérationnel d'une entité de soins de santé dans le Maine.
• Le DHHS doit examiner le préavis et peut approuver la transaction, l'approuver sous conditions, ou exiger un examen plus détaillé. Après examen, le DHHS peut approuver, approuver sous conditions ou désapprouver la transaction. L'accord ne peut pas être conclu tant que le DHHS n'a pas rendu sa décision.
• Un examen détaillé est requis pour les transactions impliquant des actifs d'une valeur supérieure à 100 millions de dollars, les transactions qui réduisent la concurrence, ou les transactions que le DHHS détermine susceptibles d'affecter matériellement le coût, la qualité, l'équité ou l'accès aux soins de santé dans une région.
• Les entités de soins de santé doivent déclarer les informations sur la propriété et le contrôle d'ici le 1er juillet 2027, et à nouveau après avoir complété une transaction couverte. Une organisation nommée dans la loi doit publier des informations annuelles sur la propriété et le contrôle.
• La loi exclut les établissements de soins infirmiers et les fournisseurs ou organisations de fournisseurs qui ne fournissent que des services dentaires de sa définition d'une entité de soins de santé. Elle exonère également les organisations de fournisseurs indépendants comptant six fournisseurs individuels ou moins et aucune entité de propriété ou de contrôle des exigences d'examen ou de déclaration spécifiées.

Ce que cela signifie pour vous#

• Entités de soins de santé et parties à la transaction : Les transactions couvertes font face à une période de préavis de 180 jours et ne peuvent pas être conclues avant que le DHHS ne prenne une décision. Pour les examens détaillés, le DHHS doit tenir au moins une audience ou une réunion publique dans le comté où se trouve l'entité de soins de santé.
• Sociétés de capital-investissement, fonds spéculatifs et organisations de services de gestion : Une acquisition couverte peut être conditionnée ou désapprouvée. Le "contrôle opérationnel" inclut le pouvoir d'influencer ou de diriger les actions ou les politiques d'une entité, ou de choisir, nommer ou mettre fin aux personnes impliquées dans sa supervision opérationnelle.
• Patients, travailleurs et public : Lors d'un examen détaillé, l'évaluation peut prendre en compte les effets sur l'accès des patients, les services, la main-d'œuvre, la qualité, l'équité, les coûts et la concurrence. Le projet de loi ne crée pas de nouveau bénéfice direct pour les patients ni ne donne aux travailleurs un droit d'approbation séparé.
• Contribuables et public : Certaines informations sur les transactions doivent être publiées publiquement. Les informations confidentielles ou qualifiées peuvent rester confidentielles. La loi ne prohibe pas elle-même la propriété par des sociétés de capital-investissement ni ne transfère automatiquement la propriété de quiconque.

Finances#

La loi autorise des frais de dépôt et le recouvrement des coûts d'examen et de surveillance, mais aucune estimation totale des coûts n'est fournie.

• L'entité de soins de santé doit payer des frais de dépôt non remboursables. Les frais initiaux doivent être fixés par règlement entre 2 000 $ et 10 000 $ ; le DHHS peut également fixer d'autres frais pour mettre en œuvre la loi.
• Le DHHS peut facturer aux parties à la transaction les coûts d'examen et de surveillance réels, raisonnables et directs, y compris les coûts d'experts et de consultants.
• Les frais doivent être affectés à des comptes restreints à l'administration des examens de transaction et des dépenses et du personnel connexes. Le DHHS peut également conserver les pénalités administratives dans un compte pour les coûts d'examen.
• Les violations peuvent entraîner une pénalité administrative de 10 000 $ par jour. La loi n'est pas estimée quant à la somme qui sera collectée ou dépensée.

Ce qui n'est pas clair#

• Le texte du projet de loi n'identifie pas quelle "organisation" reçoit les rapports de propriété et publie les rapports annuels. Les documents fournis n'établissent pas à quelle entité ce terme fait référence.
• La loi laisse les détails de dépôt, d'examen, de déclaration et de frais aux règlements. Elle ne précise pas comment le DHHS doit décider entre approbation, conditions et refus au-delà de l'énumération des facteurs qu'il peut considérer.
• Elle fixe des délais d'examen mais ne dit pas ce qui se passe si une agence en manque un.
• Les documents fournis n'incluent pas la loi actuelle, il n'est donc pas possible de vérifier comment ce processus se chevauche avec les examens de transaction ou les exigences de déclaration existantes. Le projet de loi indique que d'autres agences d'État conservent leur autorité existante.
• Le texte n'est pas estimé en termes de besoins en personnel, de coûts de mise en œuvre ou des frais susceptibles d'être facturés.

Arguments en faveur#

• Un argument possible en faveur de la loi est que les changements de propriété ou de contrôle peuvent affecter les coûts, l'accès, les services et les travailleurs des soins de santé, donc l'examen par l'État avant la conclusion d'un accord pourrait aider à identifier les risques.
• La loi exige un examen plus détaillé pour les grandes transactions, celles qui réduisent la concurrence, ou celles que le DHHS juge susceptibles d'avoir un impact régional matériel.
• Les avis publics, les audiences et les rapports peuvent rendre certaines informations sur les transactions proposées et leurs effets possibles disponibles au public.
• La déclaration de propriété pourrait donner aux responsables de l'État et au public une image plus claire de qui possède ou contrôle les entités de soins de santé et leurs affiliés.

Arguments contre#

• Une préoccupation est que l'exigence de préavis de 180 jours, l'examen détaillé possible et le pouvoir d'imposer des conditions ou de refuser un accord pourraient retarder ou empêcher les transactions.
• Le "contrôle opérationnel" est large, et le DHHS peut exiger un examen détaillé basé sur son propre jugement des effets probables. Le projet de loi ne donne pas de seuil précis pour ce jugement.
• Les coûts de dépôt, d'examen et de surveillance peuvent incomber aux entités de soins de santé ou aux parties à la transaction, mais le montant est inconnu et des frais supplémentaires sont laissés aux règlements.
• La loi donne au DHHS une discrétion significative sur l'approbation et les conditions, tandis que le projet de loi ne prévoit pas de processus d'appel spécifique ou de règles de décision détaillées.