Résumé#
Le Projet de loi sur la santé est un projet de loi gouvernemental qui modifierait les lois existantes, principalement la Loi sur le service national de santé de 2006 et la Loi sur la santé et les soins sociaux de 2012. Son objectif déclaré est de prévoir des dispositions concernant la santé et les soins sociaux ; il n'est pas encore en vigueur, et ses dates de début seraient fixées ultérieurement. Le matériel fourni ne comprend pas les lois parentales complètes, donc je ne peux pas vérifier chaque changement par rapport à la législation actuelle.
- Il abolirait NHS England et transférerait des fonctions au Secrétaire d'État à la Santé et aux Soins sociaux, certaines fonctions étant également transférées aux conseils de soins intégrés (CSI).
- Le Secrétaire d'État obtiendrait des pouvoirs larges pour diriger les CSI sur la manière, le moment et la façon dont ils utilisent leurs fonctions. Les CSI auraient des devoirs concernant les inégalités en matière de santé, l'implication et le choix des patients, ainsi que l'innovation.
- Il abolirait l'Organe d'enquête sur la sécurité des services de santé (HSSIB) et transférerait ses fonctions à la Commission de la qualité des soins (CQC). Il abolirait également le comité de Healthwatch England et les arrangements avec les organisations locales de Healthwatch.
- Il modifierait la gouvernance des fiducies de NHS, y compris la suppression des membres et des conseils de gouverneurs, et permettrait au Secrétaire d'État de fixer des limites sur les dépenses d'une fiducie par ordonnance.
- Il permettrait au Secrétaire d'État d'établir des règlements pour la délivrance de licences et d'autres règles concernant les dispositifs médicaux en Grande-Bretagne. Ces règlements pourraient établir des conditions de licence, des frais et des infractions.
Ce que cela signifie pour vous#
- Patients : Les CSI devraient promouvoir l'implication et le choix des patients, et travailler à réduire les inégalités. Ce sont des devoirs des CSI, pas une garantie qu'un patient obtiendra un service ou un choix particulier. Le projet de loi ne prévoit pas de nouveau processus de demande ou d'appel pour ces devoirs.
- Organismes de santé et personnel : NHS England serait aboli, avec des fonctions, des biens, des droits et des responsabilités transférés dans le cadre de schémas. Le projet de loi permet des transferts de responsabilités liées au personnel et d'autres responsabilités, mais le matériel fourni ne précise pas la transition pratique.
- Fiducies de NHS : Les membres et les conseils de gouverneurs n'auraient plus leurs rôles actuels selon les règles modifiées. Le Secrétaire d'État pourrait fixer des limites de dépenses par ordonnance, après avoir consulté la fiducie et publié l'ordonnance.
- Personnes utilisant ou fabriquant des dispositifs médicaux : Les règlements pourraient couvrir la fourniture, la publicité, la fabrication, l'importation et le commerce de gros de dispositifs, ainsi que la sécurité et la disponibilité des dispositifs. Le projet de loi permet des règlements ; les règles détaillées et les licences requises ne sont pas précisées dans le matériel fourni.
- Personnes utilisant des informations locales sur la santé et les soins ou des services de sécurité : Les fonctions du HSSIB seraient transférées à la CQC, et les arrangements de Healthwatch England et de Healthwatch locaux seraient abolis. Le matériel fourni n'explique pas quels arrangements d'implication publique locale les remplaceraient.
Finances#
Le projet de loi permet l'assistance financière et la fourniture de ressources par le Secrétaire d'État et les CSI, mais aucune estimation des coûts n'est fournie. Aucune information disponible publiquement.
- Les schémas de transfert peuvent déplacer des biens, des droits et des responsabilités, y compris des responsabilités pénales.
- Les règlements sur les dispositifs médicaux pourraient imposer des frais sur les demandes de licence ou les titulaires de licence.
- Le projet de loi ne fournit pas de chiffres concernant le personnel, la transition, la réglementation ou d'autres coûts de mise en œuvre.
Ce qui n'est pas clair#
- Combien de personnel, quels actifs et quelles responsabilités seraient transférés, et quand les changements prendraient effet.
- Quelles limites ou exceptions s'appliqueraient aux pouvoirs du Secrétaire d'État pour diriger les CSI dans la pratique.
- Comment les CSI exécuteraient leurs nouveaux devoirs, et comment les patients pourraient exprimer des préoccupations si ces devoirs n'étaient pas respectés.
- Quelles licences, conditions, frais et infractions concernant les dispositifs médicaux seraient créés par les règlements ultérieurs.
- Quels arrangements d'implication publique remplaceraient les organisations locales de Healthwatch.
- Le matériel fourni indique que des notes explicatives ont été commandées pour être publiées, mais ne les inclut pas.
Arguments en faveur#
- Le projet de loi semble destiné à placer davantage de fonctions du NHS sous la responsabilité ministérielle directe. Un argument possible en faveur de cela est qu'il pourrait clarifier la responsabilité des décisions nationales.
- Le transfert des fonctions du HSSIB à la CQC pourrait intégrer les fonctions d'enquête sur la sécurité au sein d'un régulateur de santé existant.
- Les devoirs des CSI concernant les inégalités, l'implication des patients, le choix et l'innovation pourraient faire de ces questions une partie de leurs responsabilités formelles.
- Un pouvoir de réglementation pour les dispositifs médicaux pourrait permettre au gouvernement de définir en détail les règles de licence et de sécurité.
Arguments contre#
- Les larges pouvoirs de direction du Secrétaire d'État pourraient réduire la marge de manœuvre des CSI pour prendre des décisions locales. Le matériel fourni ne montre pas comment ce pouvoir serait limité dans l'utilisation quotidienne.
- La suppression des membres de fiducies et des conseils de gouverneurs réduirait ces rôles formels dans la gouvernance des fiducies.
- L'abolition des organismes et des arrangements de Healthwatch pourrait laisser des lacunes dans l'implication publique locale ; le projet de loi n'explique pas ce qui les remplacerait.
- Des transferts majeurs et de nouveaux pouvoirs réglementaires pourraient nécessiter des fonds publics et du personnel, mais le matériel fourni ne donne aucune estimation des coûts ou des détails de mise en œuvre.