Renforcement des vérifications de fraude en matière de bien-être

Résumé#

SF-106, les Modifications de la Loi sur la prévention de la fraude en matière de bien-être, modifie les lois sur le bien-être public du Wyoming et crée de nouvelles règles d'admissibilité et de vérification. Son objectif déclaré est la prévention de la fraude en matière de bien-être. Elle est promulguée et doit entrer en vigueur le 1er janvier 2027.

• Le Département des services à la famille et le Département de la santé doivent vérifier l'admissibilité et la citoyenneté ou le statut d'immigrant admissible pour plusieurs programmes, et doivent signaler certains cas aux agences fédérales ou aux forces de l'ordre.
• Le projet de loi fixe des périodes de certification SNAP de pas plus de quatre mois pour certains ménages et de pas plus de six mois pour la plupart des autres ménages ; certains ménages doivent recevoir des périodes d'un ou deux mois.
• Le Département de la santé doit effectuer des vérifications mensuelles des changements d'adresse et des dossiers de décès des bénéficiaires de Medicaid, et doit soumettre des informations d'inscription à une base de données utilisée pour identifier l'inscription dans plusieurs États d'ici le 1er octobre 2029.
• La couverture rétroactive de Medicaid pour les demandeurs initiaux est limitée aux services fournis pas plus de deux mois avant le mois de la demande.
• Le Département des services à la famille ne peut pas demander, accepter ou renouveler une dérogation aux exigences de travail SNAP sans autorisation spécifique dans une loi de l'État. Il ne peut pas utiliser l'option de l'État pour exempter les personnes de l'exigence de travail, sauf pour les aidants familiaux.
• Les hôpitaux qui acceptent Medicaid doivent collecter et signaler des informations anonymisées sur la citoyenneté déclarée ou le statut de présence légale des patients. Le projet de loi stipule que la collecte de ces informations ne doit pas affecter les soins aux patients.

Ce que cela signifie pour vous#

• Ménages SNAP : Le département doit attribuer les périodes de certification décrites ci-dessus, sous réserve de la loi fédérale. Une période plus courte signifie qu'un ménage peut avoir besoin de se recertifier plus tôt. Le projet de loi ne précise pas de processus de recertification.
• Demandeurs et bénéficiaires de Medicaid : Les demandeurs ne peuvent généralement pas établir les facteurs d'admissibilité énumérés par auto-attestation seule, sauf lorsque la loi fédérale l'exige. Le département doit vérifier certaines informations, y compris les changements d'adresse et les dossiers de décès, et doit retirer un bénéficiaire après avoir confirmé son décès.
• Personnes demandant une couverture rétroactive de Medicaid : Pour une demande initiale, la couverture ne peut pas remonter plus de deux mois avant le mois de la demande. Cette limite ne s'applique pas à l'admissibilité continue.
• Non-citoyens demandant SNAP, Medicaid ou POWER : L'admissibilité est limitée à des catégories spécifiées d'immigrants qualifiés ou admissibles, sous réserve de la loi fédérale. Les demandeurs doivent faire vérifier leur statut. Pour Medicaid, le projet de loi permet une période d'opportunité raisonnable pour fournir une preuve lorsque les données disponibles ne peuvent pas vérifier le statut ; une couverture provisoire peut être fournie pendant cette période. Ne pas respecter la date limite peut entraîner un refus ou une résiliation, avec un avis requis.
• Personnes reconnues par un département comme étant présentes illégalement : Les départements doivent envoyer des informations les concernant aux autorités judiciaires appropriées, y compris le Département de la sécurité intérieure des États-Unis, même si elles ne demandent pas d'assistance.
• Personnes dans un ménage SNAP qui ne sont pas admissibles en vertu d'une règle fédérale spécifiée : Leur revenu total et leurs ressources financières doivent être pris en compte lors de la décision sur l'admissibilité et le montant des prestations du ménage.
• Hôpitaux qui acceptent Medicaid : Ils doivent ajouter une question de statut aux formulaires d'admission ou d'inscription des patients d'ici le 1er avril 2027, informer les patients que la réponse n'affectera pas les soins, et signaler des comptes anonymisés. Le projet de loi ne change pas directement qui reçoit des soins hospitaliers.

Argent#

Aucune information sur les coûts n'est disponible dans le matériel fourni.

• Le projet de loi exige des vérifications d'agence, des vérifications, des rapports et l'élaboration de règles, mais ne donne aucune estimation de coût ou chiffre de personnel.
• Les hôpitaux doivent modifier les formulaires et soumettre des rapports ; aucune estimation des coûts hospitaliers n'est fournie.
• Le Département de la santé doit signaler les impacts fiscaux estimés pour certaines vérifications de Medicaid et la limite de couverture rétroactive. Le projet de loi ne précise pas quels seront ces impacts.

Ce qui n'est pas clair#

• Le texte actuel des lois modifiées n'a pas été fourni, donc les changements exacts aux règles de vérification existantes ne peuvent pas être vérifiés par rapport à la loi actuelle.
• Le projet de loi ne précise pas les étapes de la demande, les délais de décision ou les procédures d'appel pour la plupart de ses nouvelles exigences de vérification.
• Il ne définit pas les circonstances de ménage « instables » ou n'explique pas comment le département décidera qu'un ménage est susceptible de devenir inéligible bientôt.
• Il n'identifie pas la base de données nationale pour l'inscription à Medicaid dans plusieurs États ou n'explique pas comment un changement d'adresse possible sera confirmé avant que l'admissibilité ne soit modifiée.
• Le projet de loi exige des rapports hospitaliers et demande au département d'élaborer des règles, mais le texte fourni n'explique pas clairement comment les rapports hospitaliers seront collectés et traités au-delà des données énumérées.

Arguments en faveur#

• Des vérifications plus fréquentes et une vérification de statut pourraient aider à identifier les inscriptions aux prestations incorrectes ou en double.
• Des vérifications mensuelles des dossiers de décès et des examens des changements d'adresse pourraient aider l'État à mettre à jour les dossiers de Medicaid plus tôt.
• Le projet de loi exige la publication publique de certains chiffres de fraude et de paiements inappropriés, ce qui pourrait faciliter le suivi des résultats de l'application de la loi.
• Limiter la couverture rétroactive de Medicaid pourrait réduire les paiements pour les services reçus avant une demande initiale, bien que le projet de loi ne donne aucune estimation de l'effet.

Arguments contre#

• Des vérifications plus fréquentes et des périodes de certification SNAP plus courtes pourraient signifier plus de paperasse et une recertification plus précoce pour certains ménages.
• Le projet de loi exige que les départements signalent les personnes qu'ils déterminent comme étant présentes illégalement aux forces de l'ordre, mais le texte fourni n'explique pas comment les erreurs dans cette détermination seraient traitées.
• Une seule période d'opportunité Medicaid et une limite sur les périodes répétées pourraient entraîner un refus ou une résiliation lorsque quelqu'un ne peut pas fournir de preuve à temps.
• Le projet de loi attribue de nouveaux devoirs de vérification et de rapport sans indiquer leur coût, les besoins en personnel ou comment ils seront financés.