Cette loi, appelée la Loi I CAN, modifierait certaines parties de Medicare (Titre XVIII) et de Medicaid (Titre XIX) pour permettre aux infirmières praticiennes avancées de faire plus pour les patients. Elle ajoute ou clarifie les rôles des infirmières praticiennes, des assistants médicaux, des infirmières cliniciennes spécialisées, des anesthésistes infirmiers certifiés (CRNA) et des sages-femmes infirmières certifiées. Les changements clés incluent l'élargissement des personnes pouvant prescrire des exercices de réhabilitation cardiaque et pulmonaire ; permettant aux infirmières praticiennes et aux assistants médicaux de respecter les règles de documentation pour certaines chaussures diabétiques ; l'expansion de la thérapie nutritionnelle médicale ; permettant à plus de prestataires d'établir des plans de thérapie d'infusion à domicile ; la mise à jour de la facturation des soins palliatifs afin que les infirmières praticiennes puissent facturer de la même manière que les médecins pour certains services ; permettant aux infirmières praticiennes de certifier des soins prolongés après hospitalisation et de superviser certains services dans les établissements de soins qualifiés et les maisons de soins ; et d'améliorer l'accès aux services cliniques de Medicaid. Pour les CRNA, la loi clarifie qu'ils peuvent être remboursés pour des services d'évaluation et de gestion, peuvent ordonner ou référer des services dans la mesure permise par la loi de l'État, supprime une exigence fédérale selon laquelle ils doivent être supervisés par un médecin, et fait des services CRNA un bénéfice Medicaid requis avec une règle de paiement spécifiée. Pour les sages-femmes infirmières, la loi soutient la formation clinique, les services de santé à domicile et l'accès à des équipements et fournitures médicaux durables. La loi modifie également le processus de détermination de la couverture locale de Medicare (DCL) pour exiger plus de transparence sur les preuves et les conseils d'experts, pour interdire aux entrepreneurs d'ajouter des limites de qualification des praticiens, et pour permettre des contestations une fois qu'une DCL est publiée. Elle ajoute également des règles de remplaçant pour les infirmières praticiennes avancées. La plupart des changements entreront en vigueur 90 jours après l'adoption, sauf le changement d'affectation ACO et les règles de transparence DCL ; la loi permet au HHS d'utiliser des règles ou des directives finales intérimaires pour mettre en œuvre des dispositions si nécessaire.
Pour les patients : Plus de types d'infirmières praticiennes avancées pourraient fournir, ordonner ou certifier des services couverts par Medicare et Medicaid. Cela pourrait changer quel clinicien signe des ordres, certifie des soins ou facture des services dans des environnements comme les soins palliatifs, la santé à domicile, les soins qualifiés et les cliniques. Pour les infirmières et autres cliniciens : La loi permettrait aux infirmières praticiennes, CRNA, sages-femmes infirmières et à certaines autres infirmières praticiennes avancées d'effectuer, d'ordonner, de certifier ou de facturer plus de services dans la mesure permise par la loi de l'État. Les CRNA seraient explicitement autorisés à facturer certains services d'évaluation et de gestion et à ordonner ou référer des services en vertu de la loi de l'État. Les hôpitaux et les établissements verraient des règles mises à jour concernant la supervision, la certification et les privilèges cliniques pour les infirmières praticiennes avancées. Pour les administrateurs et les entrepreneurs : Les entrepreneurs de Medicare doivent publier plus d'informations utilisées pour établir des décisions de couverture locale et ne peuvent pas imposer de limites supplémentaires de qualification des praticiens pour les articles ou services couverts.
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Le texte de la loi indique que son objectif est "d'augmenter l'accès aux services fournis par des infirmières praticiennes avancées dans le cadre des programmes Medicare et Medicaid" et contient de nombreux changements spécifiques visant à éliminer les obstacles à la pratique. Les dispositions de la loi élargissent les infirmières praticiennes avancées qui peuvent prescrire, certifier, ordonner, facturer ou superviser des soins dans les programmes fédéraux, et augmentent la transparence sur la manière dont les entrepreneurs de Medicare prennent des décisions de couverture locale. La loi inclut également des délais pour que le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux mette à jour certaines réglementations.
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