Loi sur l'accès des enfants aux soins primaires

Résumé#

Cette loi renouvellerait une règle qui exige que Medicaid paie au moins le taux de paiement de Medicare pour certains services de soins primaires pendant une nouvelle période après que la loi entre en vigueur. Elle élargit les types de prestataires couverts. La règle s'appliquerait aux médecins en médecine familiale, en médecine interne générale, en pédiatrie et en obstétrique/gynécologie (avec auto-attestation), aux sous-spécialistes dans ces domaines, aux cliniciens en pratique avancée qui travaillent sous supervision, aux infirmières praticiennes, aux assistants médicaux, aux sages-femmes certifiées, aux cliniques de santé rurales et aux centres de santé qualifiés par le gouvernement fédéral lorsque ces cliniques sont remboursées selon un barème de frais médicaux.

La loi ajoute également une règle pour les contrats de soins gérés Medicaid. Les contrats devraient exiger des paiements aux prestataires de soins primaires qui respectent les taux minimaux requis, permettre aux États et au HHS de vérifier la documentation, et autoriser des arrangements de paiement basés sur la valeur s'ils utilisent une méthode raisonnable et fournissent une documentation.

Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux doit étudier les changements dans l'inscription des enfants à Medicaid, le nombre de prestataires payés pour les soins primaires et les taux de paiement des États. L'étude utilise trois indices : un indice de frais Medicaid, un indice de frais Medicaid à Medicare, et un indice de changement de frais Medicaid. La loi comprend une petite appropriation pour cette étude et exprime que les prestataires devraient suivre les directives de l'American Academy of Pediatrics Bright Futures pour le dépistage et les soins des enfants.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Si vous êtes un enfant bénéficiant de Medicaid, la loi dirige des taux de paiement minimums plus élevés pour de nombreux services de soins primaires payés aux prestataires de Medicaid. Le minimum est au moins égal au taux de Medicare ou au taux Medicaid applicable, selon le montant le plus élevé.
  • Plus de types de cliniciens et de cliniques peuvent recevoir ces taux de paiement, y compris les obstétriciens-gynécologues, les sous-spécialistes, les infirmières praticiennes, les assistants médicaux, les sages-femmes certifiées, les cliniques de santé rurales et les centres de santé qualifiés par le gouvernement fédéral dans les conditions énumérées.
  • Les États et leurs plans de soins gérés Medicaid doivent inclure des termes de contrat pour montrer qu'ils paient les montants requis et doivent fournir une documentation sur demande. Les paiements basés sur la valeur ou par capitation peuvent être éligibles si la méthode est raisonnable et documentée.
  • Le HHS étudiera l'inscription, le nombre de prestataires et les taux de paiement à travers les États et fera rapport des résultats en utilisant plusieurs indices de frais.

Dépenses#

  • La loi autorise 200 000 $ pour l'exercice fiscal 2026 pour l'étude du HHS, qui restera disponible jusqu'à épuisement des fonds.
  • Aucune information publique sur d'autres coûts, économies ou effets budgétaires n'est fournie dans le texte de la loi ou les métadonnées.

Point de vue des partisans#

Aucune information publique disponible.

Point de vue des opposants#

Aucune information publique disponible.