Ce projet de loi modifie les règles de Medicare pour permettre à certains médecins et à leurs pratiques de groupe de délivrer certains médicaments sur ordonnance pour les patients externes qui sont couverts par Medicare Partie D. Le changement s'applique du 1er janvier 2026 au 31 décembre 2030. Pour être admissible, le médicament doit être prescrit par le médecin référent (ou un autre médecin du même groupe), le patient doit avoir une relation continue avec ce médecin telle que définie par le Secrétaire, et le patient doit avoir eu au moins une visite en personne avec le médecin (ou quelqu'un du même groupe) au cours de l'année précédente pendant laquelle des services de santé non désignés ont été payés par Medicare. Les médicaments doivent être délivrés par le médecin référent, un médecin du même groupe, ou quelqu'un directement supervisé par un tel médecin, à partir d'un bâtiment spécifié dans la loi, et peuvent être remis par ramassage en personne ou par courrier, livraison ou messager. La facturation doit être effectuée par le médecin dispensateur, le numéro de facturation de la pratique de groupe, ou une entité entièrement détenue par le médecin ou le groupe. Le projet de loi précise également que ce changement n'altère pas les exigences du programme de la Partie D.
Le projet de loi exige que le Contrôleur général (GAO) étudie les pharmacies ou les réseaux de pharmacies qui augmentent considérablement la délivrance de médicaments de la Partie D après l'entrée en vigueur de la loi. L'étude doit examiner la propriété, les liens avec les pratiques médicales, les caractéristiques de contrat communes, les mesures prises pour traiter les conflits d'intérêts, et tout ce qui pourrait affecter les modèles de prescription. Le GAO doit faire rapport au Congrès dans les trois ans et ne doit pas inclure d'informations identifiables ou propriétaires.
Enfin, le projet de loi modifie une ligne dans la loi qui réduit le montant du Fonds d'amélioration de Medicare indiqué dans la loi actuelle de 1 804 000 000 à 1 786 000 000.
Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare Partie D, le projet de loi peut permettre à votre médecin ou au groupe de votre médecin de vous donner ou d'envoyer directement certains médicaments de la Partie D si les règles du projet de loi sont respectées. Si vous êtes un médecin ou membre d'une pratique de groupe, le projet de loi crée une exception limitée à l'interdiction de l'auto-référence des médecins afin que vous puissiez délivrer des médicaments couverts par la Partie D selon les conditions et règles de facturation énumérées entre 2026 et 2030. L'étude du GAO pourrait fournir plus d'informations au Congrès sur la façon dont les arrangements de délivrance changent après l'entrée en vigueur de la loi.
Aucune information disponible publiquement sur le coût ou les économies fédérales globales n'est incluse dans le texte du projet de loi. Le projet de loi modifie le numéro du Fonds d'amélioration de Medicare dans la loi actuelle de 1 804 000 000 à 1 786 000 000.
Aucune information disponible publiquement.
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