Rendre l'insuline abordable pour les enfants

Résumé#

Cette loi exige que les régimes de santé privés de groupe et individuels couvrent certains produits d'insuline pour les personnes de 26 ans ou moins. Pour ces produits d'insuline couverts, les régimes ne peuvent appliquer aucune franchise et ne peuvent pas facturer plus que le moindre de 35 $ ou 25 % du prix négocié par fourniture de 30 jours (après concessions de prix). "Produits d'insuline sélectionnés" signifie au moins un produit de chaque forme posologique et de chaque type d'insuline lorsque disponible, tel que choisi par le régime. Les paiements de partage des coûts dans le cadre du plafond comptent pour toute franchise ou maximum de dépenses personnelles du régime. La loi ajoute des exigences de correspondance à travers la Loi sur les services de santé publique, les règles de la Loi sur les soins abordables pour certains régimes, les régimes de groupe couverts par l'ERISA, et le Code des impôts. Les règles entreront en vigueur pour les années de régime commençant le 1er janvier 2026 ou après. Les secrétaires de la HHS, du Travail et du Trésor peuvent mettre en œuvre les dispositions par des directives ou d'autres actions sub-réglementaires.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Si vous êtes inscrit à un régime de santé privé de groupe ou individuel et que vous avez 26 ans ou moins, votre régime doit couvrir les produits d'insuline sélectionnés sans facturer de franchise.
  • Votre coût pour chaque fourniture d'insuline de 30 jours ne peut pas dépasser le moindre de 35 $ ou 25 % du prix négocié (après concessions de prix).
  • Tous les paiements que vous effectuez dans le cadre de ce plafond comptent pour la franchise et le maximum de dépenses personnelles de votre régime.
  • La règle s'applique aux régimes de groupe d'employeurs (y compris les régimes ERISA), aux régimes du marché individuel et à certains régimes catastrophiques, à partir des années de régime commençant le 1er janvier 2026.
  • Si vous avez plus de 26 ans ou si un régime ne sélectionne pas un produit d'insuline particulier comme "produit d'insuline sélectionné", le régime peut appliquer d'autres partages de coûts conformes à la loi fédérale et étatique.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement sur les coûts fédéraux globaux, les économies ou les estimations budgétaires n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées.

Point de vue des partisans#

Aucune information disponible publiquement sur les arguments ou les conclusions déclarés par les partisans n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement sur les arguments ou les conclusions déclarés par les opposants n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées.