Loi sur l'assurance maladie pour tous

Résumé#

Cette loi créerait un programme national d'assurance maladie appelé le Programme d'assurance maladie pour tous. Elle rendrait chaque résident des États-Unis éligible aux soins de santé couverts. La loi énumère une large gamme de prestations couvertes, y compris les soins hospitaliers, les soins primaires et préventifs, les médicaments sur ordonnance, le traitement de la santé mentale et de l'usage de substances, les soins de maternité et de nouveau-né, les soins reproductifs complets (y compris l'avortement et la contraception), les soins affirmant le genre, les soins dentaires, la vision, l'audition, les services de réhabilitation, les soins palliatifs et les services et soutiens à long terme. Le programme interdirait le partage des coûts (pas de franchises, de co-paiements ou de coassurance), interdirait la facturation complémentaire et interdirait l'autorisation préalable et la thérapie par étapes pour les services couverts.

La loi exigerait que les prestataires fassent une demande pour participer et respectent les normes de licence nationales et étatiques. Les prestataires institutionnels (comme les hôpitaux) seraient généralement payés par des budgets globaux trimestriels négociés avec des directeurs régionaux. Les prestataires individuels seraient payés selon un barème national des honoraires. Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux établirait un budget national de santé, créerait des bureaux régionaux et gérerait un Fonds de confiance Medicare universel pour recevoir des crédits et des transferts. Le secrétaire négocierait également les prix annuels des médicaments sur ordonnance couverts et aurait le pouvoir de licencier des brevets ou des données cliniques pour garantir l'approvisionnement en cas d'échec des négociations.

La loi introduit les prestations progressivement sur une période de transition de deux ans. Les prestations commenceraient généralement deux ans après l'adoption, avec certaines éligibilités plus précoces et une option d'achat d'entrée d'un an. La loi contient également de nombreuses dispositions administratives : un Bureau de l'équité en santé, un Bureau des soins primaires, un ombudsman pour les bénéficiaires, des règles de qualité et de rapport de données, des protections pour les lanceurs d'alerte pour les prestataires et les travailleurs, et des modifications des règles pour les plans sponsorisés par les employeurs et l'indemnisation des travailleurs. Elle mettrait fin à de nombreuses règles de paiement des programmes de santé fédéraux existants et interdirait la vente d'assurances privées qui dupliquent les prestations couvertes une fois le programme pleinement en vigueur.

Ce que cela signifie pour vous#

• Si vous êtes résident des États-Unis, vous seriez éligible aux prestations de soins de santé couvertes par ce programme.
• Vous recevrez une carte Medicare universelle pour identification et réclamations, et vous ne paierez pas de franchises, de co-paiements, de coassurance, ni ne serez facturé pour des services couverts.
• Vous pourriez obtenir des soins de tout prestataire participant qui est qualifié selon les règles du programme.
• Certains services énumérés dans la loi (par exemple, les soins reproductifs, les soins affirmant le genre, la santé mentale et les soins à long terme) sont inclus comme prestations couvertes.
• Les assureurs de santé privés et les employeurs seraient interdits d'offrir ou de vendre une couverture qui duplique les prestations fournies par ce programme une fois qu'il est pleinement en vigueur ; les États peuvent offrir des prestations supplémentaires au-delà de celles du programme à leurs propres frais.

Dépenses#

• La loi crée un Fonds de confiance Medicare universel pour financer le programme. Le fonds recevrait des crédits et des transferts du Trésor, y compris des transferts équivalents à certaines augmentations de revenus provenant des changements fiscaux et liés à l'ERISA décrits dans la loi, et des transferts initiaux qui approchent les dépenses fédérales actuelles pour Medicare, Medicaid, le programme d'avantages de santé des employés fédéraux, certaines parties de TRICARE et certains autres programmes de santé.
• Le secrétaire doit établir un budget national de santé annuel et le diviser en composants d'exploitation, de capital, de projets spéciaux, de qualité, d'éducation, d'administration, de réserve et de santé publique. Les bureaux régionaux reçoivent des allotissements annuels de ce budget.
• La loi précise les règles budgétaires, les négociations de budget global et les restrictions sur l'utilisation des fonds du programme à des fins de profit, de marketing ou de certains paiements incitatifs.
• Aucune information publiquement disponible sur les coûts projetés totaux, les économies ou les effets économiques de la loi n'est fournie dans le texte de la loi ou les métadonnées fournies ici.

Point de vue des partisans#

• Le texte de la loi présente la proposition comme établissant une protection complète contre les coûts des soins de santé et comme un moyen d'assurer l'accès à un large éventail de services pour tous les résidents.
• La loi exprime l'idée que la suppression des motifs de profit et de la couverture privée dupliquée corrigera les lacunes du système de santé actuel et aidera à fournir un accès équitable aux soins. Elle inclut de nouveaux bureaux et la collecte de données pour surveiller et traiter les disparités en matière de santé.
• La loi met également en avant la négociation des prix des médicaments et, si nécessaire, la licence concurrentielle comme outils pour rendre les médicaments et les dispositifs disponibles pour le programme à des prix négociés.

Point de vue des opposants#

Aucune information publiquement disponible.