Élargir le 340B aux hôpitaux d'urgence ruraux

Résumé#

Ce projet de loi permettrait à certains hôpitaux d'urgence ruraux de rejoindre le programme fédéral de tarification des médicaments 340B. Le programme 340B exige que les entreprises pharmaceutiques participant à Medicaid vendent certains médicaments en consultation externe à des prix réduits aux fournisseurs de soins de santé éligibles. Le projet de loi ajoute les hôpitaux d'urgence ruraux (HUR) à la liste des fournisseurs éligibles, mais seulement s'ils répondent à des conditions spécifiques de propriété ou de contrat.

• Changement principal : Les HUR qui sont détenus/exploités par un gouvernement d'État ou local, qui sont à but non lucratif avec des pouvoirs gouvernementaux, ou qui sont à but non lucratif avec un contrat avec le gouvernement pour servir des patients à faible revenu, non Medicare/non Medicaid deviennent éligibles aux réductions 340B.
• Qui est ajouté : Le projet de loi s'applique à la désignation Medicare appelée hôpitaux d'urgence ruraux (HUR).
• Objectif politique : Permettre aux hôpitaux ruraux éligibles d'acheter des médicaments en consultation externe à des prix 340B et de soutenir les soins ambulatoires en milieu rural.
• Détail de mise en œuvre inclus : Le projet de loi ajoute les HUR à la liste statutaire des entités couvertes pour le 340B ; il ne modifie pas d'autres règles 340B dans le texte ou le résumé du projet de loi.

Ce que cela signifie pour vous#

• Hôpitaux d'urgence ruraux (HUR) : Les HUR éligibles pourraient s'inscrire au 340B et acheter certains médicaments en consultation externe à des prix réduits. Seuls les HUR répondant aux règles de propriété ou de contrat dans le projet de loi sont éligibles.
• Patients à faible revenu servis par des HUR éligibles : Ces patients pourraient bénéficier d'un meilleur accès à des médicaments en consultation externe à prix réduits si leur HUR utilise les économies pour réduire les coûts ou élargir les services. Le texte du projet de loi se concentre sur les HUR qui ont un rôle formel dans le service des individus à faible revenu qui ne sont pas sur Medicare ou éligibles à l'aide de Medicaid.
• Gouvernements d'État et locaux : Les gouvernements qui possèdent ou contractent avec des HUR éligibles pourraient voir leurs partenaires hospitaliers locaux accéder aux réductions 340B.
• Fabricants de médicaments : Les fabricants qui participent à Medicaid seraient tenus de vendre des médicaments en consultation externe couverts à des prix réduits à tous les HUR nouvellement ajoutés à la liste des éligibles 340B.
• HRSA / administrateurs fédéraux : L'Administration des ressources et des services de santé (HRSA), qui gère le 340B, devrait ajouter les HUR éligibles à sa liste d'entités couvertes et gérer toute administration connexe. Le texte du projet de loi ne décrit pas les étapes administratives.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi et le résumé fourni n'incluent pas de note fiscale ou d'estimation des coûts.
• Si elle est adoptée, les domaines de coûts probables (non estimés ici) incluraient : le travail administratif pour la HRSA afin d'enregistrer et de surveiller des entités supplémentaires ; la réduction des revenus pour les fabricants en raison des réductions élargies ; et les économies financières potentielles pour les HUR éligibles grâce à des prix d'achat de médicaments plus bas.
• Le projet de loi ne précise pas de nouveaux frais, de changements aux paiements Medicare ou de compensations.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à aider les hôpitaux ruraux à étirer des ressources rares en permettant aux HUR éligibles d'acheter des médicaments en consultation externe à des réductions 340B.
• Les partisans pourraient faire valoir que l'ajout des HUR améliorera l'accès aux médicaments en consultation externe dans les zones rurales et aidera les hôpitaux à maintenir ou à élargir les services locaux.
• Cela pourrait être perçu comme une aide ciblée aux hôpitaux qui servent des patients à faible revenu qui ne sont pas sur Medicare ou Medicaid, en rendant les réductions disponibles là où ces patients reçoivent des soins ambulatoires.
• Le changement maintient les règles 340B existantes en place et ajoute simplement les HUR à la liste des types de fournisseurs éligibles.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi n'inclut pas d'estimation des coûts, il n'est donc pas clair dans quelle mesure l'élargissement de l'accès au 340B affectera les fabricants de médicaments, les dépenses fédérales ou les prix globaux des médicaments.
• Le projet de loi limite l'éligibilité aux HUR ayant certains arrangements de propriété ou de contrat. Il n'est pas clair combien de HUR seront éligibles et si certains hôpitaux ruraux seront exclus.
• Le projet de loi n'explique pas comment la HRSA gérera la supervision du programme, l'inscription ou l'application pour les nouveaux HUR. Cela pourrait soulever des questions sur la charge de travail administrative et l'intégrité du programme.
• Il n'est pas clair si l'élargissement de l'éligibilité pourrait changer la manière dont les réductions sont utilisées en pratique (par exemple, si les économies seront utilisées pour réduire les frais des patients, élargir les services ou couvrir d'autres coûts hospitaliers).