Loi sur le paiement rapide des avantages Medicare

Résumé#

Ce projet de loi modifie la Loi sur la sécurité sociale pour ajouter des règles de paiement rapide pour les organisations d'avantages Medicare (MA). Les plans MA doivent payer au moins 95 % des "demandes propres" pour les articles ou services couverts dans des délais fixés. Une "demande propre" doit inclure les données requises sur des formulaires de demande standard et suivre des normes électroniques. Les délais sont de 14 jours calendaires pour les demandes soumises électroniquement provenant d'un fournisseur ayant un contrat avec l'organisation MA, et de 30 jours calendaires pour d'autres demandes. Il existe une présomption réfutable quant à la date de réception d'une demande (date de statut électronique vérifiée ou le cinquième jour ouvrable après le cachet de la poste/timestamp). Si une demande propre n'est pas payée à temps, l'organisation MA doit payer des intérêts au taux utilisé pour les pénalités fédérales de paiement rapide (31 U.S.C. 3902(a)). Le secrétaire peut imposer des pénalités pécuniaires civiles allant jusqu'à 25 000 $ pour chaque détermination qu'une organisation MA n'est pas en conformité. Les plans doivent rapporter des données sur la performance de paiement rapide, y compris les nombres et pourcentages de demandes payées, les comptes de demandes sous contrat contre hors contrat, la ponctualité, les paiements d'intérêts et le total des intérêts payés. Les règles s'appliquent aux articles et services fournis à partir du 1er janvier 2027, et aux années de contrat commençant à partir de cette date.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Fournisseurs et fournisseurs : Si vous soumettez une demande propre, les plans MA doivent payer la plupart des demandes rapidement (14 ou 30 jours selon la manière et par qui la demande est soumise). Si le paiement est en retard, le plan MA doit payer des intérêts.
  • Organisations d'avantages Medicare : Vous devez respecter la norme de paiement rapide de 95 %, tenir des dossiers, rapporter des données de conformité, et vous pourriez faire face à des pénalités pécuniaires civiles et à des paiements d'intérêts requis si vous manquez des délais.
  • Inscrits à Medicare : Le projet de loi établit des règles sur la rapidité avec laquelle les fournisseurs sont payés ; le texte ne mentionne pas de changements directs concernant le partage des coûts ou les avantages des inscrits.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement sur les coûts ou économies fédéraux ou globaux du programme n'est fournie dans le texte du projet de loi. Le projet de loi exige que les organisations MA paient des intérêts sur les demandes propres en retard et permet des pénalités pécuniaires civiles, mais il n'estime pas les montants totaux ou les effets budgétaires.

Point de vue des partisans#

Aucune information disponible publiquement dans le texte du projet de loi sur les déclarations, justifications ou arguments de soutien des partisans.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement dans le texte du projet de loi sur les déclarations, préoccupations ou objections des opposants.