Loi sur l'investissement en technologie de la santé

Résumé#

Ce projet de loi modifie la façon dont Medicare paie pour certains services ambulatoires qui utilisent des algorithmes ou de l'intelligence artificielle. Il modifie la section 1833(t) de la Loi sur la sécurité sociale.

Pour les services de département ambulatoire (SDA) couverts fournis à partir du 1er janvier 2026, qui sont basés sur des algorithmes et qui sont assignés à une nouvelle classification de paiement ambulatoire pour les nouvelles technologies (nouvelle APC technologique) ou qui ont été dans une telle APC pendant moins de 5 ans, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux doit :

  • assigner le service à une nouvelle APC technologique basée sur les informations de coût soumises par le fabricant, y compris les prix des factures, les prix d'abonnement, le personnel clinique, les frais généraux et d'autres coûts connexes ;
  • ajuster le paiement de l'APC si nécessaire en fonction de ces informations ; et
  • ne pas retirer le service de la nouvelle APC technologique tant qu'il n'y a pas de données de réclamations adéquates pour le réassigner et que le service a reçu un paiement sous l'APC pendant au moins 5 ans.

Le projet de loi demande également au secrétaire de modifier le processus de demande et les critères d'éligibilité pour la nouvelle APC technologique afin que les services basés sur des algorithmes qui sont distincts mais fournis en parallèle ou dans le cadre d'autres services et qui nécessitent des ressources supplémentaires puissent se qualifier. Le projet de loi définit "service de santé basé sur un algorithme" comme un service délivré par un dispositif approuvé ou autorisé par la FDA qui utilise l'intelligence artificielle, l'apprentissage automatique ou un logiciel similaire pour produire des résultats cliniques pour un médecin ou un praticien.

La section (b) demande au secrétaire d'appliquer une politique de paiement prospective pour les services ambulatoires hospitaliers pour les logiciels en tant que service (SaaS) décrite dans une règle finale du 23 novembre 2022, effective pour les services fournis à partir du 1er janvier 2023.

Le projet de loi a été introduit à la Chambre le 20 novembre 2025, par le représentant John Joyce et plusieurs cosponsors, et a été renvoyé au Comité de l'énergie et du commerce et au Comité des voies et moyens.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Fabricants : Le projet de loi exige que les fabricants de services basés sur des algorithmes approuvés ou autorisés par la FDA soumettent des informations de coût (factures, prix d'abonnement, personnel, frais généraux et autres coûts) sous une forme spécifiée par le secrétaire pour soutenir l'assignation à une nouvelle APC technologique.
  • Hôpitaux et fournisseurs ambulatoires : Les services utilisant des dispositifs basés sur des algorithmes couverts peuvent rester dans une nouvelle APC technologique et recevoir des paiements APC fixés en utilisant les données de coût soumises. Les fournisseurs doivent s'attendre à ce que la classification reste en place au moins jusqu'à ce que le service ait eu des paiements APC pendant 5 ans, à moins que le secrétaire ne trouve des données de réclamations adéquates pour la réassignation.
  • Cliniciens et patients : Le projet de loi définit quels services basés sur des algorithmes sont éligibles pour un traitement spécial de l'APC. Le texte ne décrit pas les changements dans l'utilisation clinique, les règles de couverture ou les coûts à la charge des patients.

Dépenses#

Aucune information publique disponible sur les coûts fédéraux totaux ou les estimations budgétaires n'est incluse dans le texte du projet de loi fourni. Le projet de loi demande au secrétaire d'appliquer une politique de paiement SaaS existante effective le 1er janvier 2023, mais il n'inclut pas de chiffres de coûts ou d'économies numériques.

Point de vue des partisans#

Aucune information publique disponible.

Point de vue des opposants#

Aucune information publique disponible.