Expansion de la couverture MNT de Medicare

Résumé#

Ce projet de loi élargirait la couverture de la partie B de Medicare pour la thérapie nutritionnelle médicale (MNT) afin que davantage de personnes puissent bénéficier de services nutritionnels payés par Medicare. Il élargit la liste des conditions qui donnent droit à la MNT couverte au-delà des règles actuelles. Le projet de loi élargit également qui peut prescrire la MNT et fixe un délai de deux ans avant que les changements ne prennent effet.

• Changement principal : Medicare couvrirait la MNT pour de nombreuses maladies et conditions supplémentaires (par exemple : prédiabète, obésité, hypertension, dyslipidémie, malnutrition, troubles alimentaires, cancer, maladies gastro-intestinales, VIH/SIDA, maladies cardiovasculaires, et d'autres approuvées par le secrétaire).
• Qui peut prescrire la MNT : Médecins, assistants médicaux, infirmières praticiennes, infirmières cliniciennes spécialisées, et — pour les troubles alimentaires — psychologues cliniciens.
• Limite : La MNT fournie aux personnes recevant une dialyse d'entretien (payée selon les règles de paiement de la dialyse) ne serait pas couverte par ce changement.
• Calendrier : Les règles s'appliquent aux articles et services fournis dans les années commençant deux ans après l'adoption de la loi.
• Le projet de loi supprime également un certain langage existant dans une autre disposition de Medicare, mais le texte du projet de loi ne montre pas le libellé original, donc l'effet pratique de ce changement n'est pas clair.

Ce que cela signifie pour vous#

• Bénéficiaires de Medicare avec des conditions énumérées : Si vous avez l'une des conditions énumérées, vous pourriez être éligible pour que les services de MNT soient payés par la partie B de Medicare une fois que la loi entrera en vigueur. Cela pourrait réduire vos coûts personnels pour le conseil nutritionnel et les services connexes.
• Personnes sous dialyse d'entretien : Le projet de loi précise que la MNT pour les personnes recevant une dialyse d'entretien (payée selon les règles de dialyse) n'est pas incluse dans ce changement de couverture.
• Médecins, assistants médicaux, infirmières praticiennes, infirmières cliniciennes spécialisées et certains psychologues : Ces cliniciens pourraient prescrire la MNT pour leurs patients Medicare pour les conditions énumérées.
• Diététiciens agréés et professionnels de la nutrition : Le projet de loi vise à élargir qui peut être payé pour fournir la MNT. Le texte du projet de loi modifie certains langages existants sur la manière dont les services sont fournis, mais il n'explique pas complètement comment la facturation, l'inscription ou qui exactement peut être le fournisseur rémunéré fonctionnera en pratique.
• Administrateurs de Medicare : Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) devraient rédiger et appliquer des règles pour mettre en œuvre la nouvelle liste de couverture, décider des détails de paiement et établir des limites ou des exigences de documentation.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi n'inclut pas de note fiscale ou d'estimation de la manière dont les dépenses de Medicare changeraient.
• Ce changement pourrait augmenter les demandes de Medicare Part B pour la MNT car davantage de bénéficiaires et de conditions seraient éligibles. La taille de cette augmentation n'est pas spécifiée dans le projet de loi.
• Le CMS aurait probablement besoin de temps du personnel administratif pour émettre des règles, mettre à jour les systèmes de facturation et établir des politiques de paiement. Le projet de loi ne précise pas les taux de paiement, les limites de visites ou les règles de documentation.
• Il n'est pas clair si Medicare imposerait des limites (par exemple, le nombre de séances par an) et comment cela affecterait les coûts totaux.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à élargir l'accès aux services nutritionnels médicalement nécessaires pour de nombreuses conditions chroniques au-delà de la couverture actuelle, plus étroite.
• Le projet de loi note que de nombreux bénéficiaires de Medicare ont plusieurs conditions chroniques que la nutrition peut aider à prévenir, gérer ou traiter.
• Le projet de loi suggère que la MNT fait partie des soins standards pour de nombreuses conditions et peut être rentable pour des conditions telles que l'obésité, le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, le VIH et la perte de poids involontaire chez les personnes âgées.
• L'élargissement des sources de référence (ajout d'assistants médicaux, d'infirmières praticiennes, d'infirmières cliniciennes spécialisées et de psychologues pour les troubles alimentaires) pourrait faciliter l'obtention de la MNT pour les patients.

Point de vue des opposants#

• Le texte du projet de loi n'inclut pas d'opposition explicite, mais il laisse certaines questions pratiques sans réponse qui pourraient être soulevées comme préoccupations.
• Une préoccupation est le coût : élargir les conditions couvertes pourrait augmenter les dépenses de Medicare, mais le projet de loi ne donne aucune estimation ni limites (par exemple, le nombre de séances ou les règles de paiement).
• Le projet de loi supprime ou modifie le libellé d'une disposition existante, mais l'effet pratique de cette suppression n'est pas clair à partir du texte du projet de loi seul. Cela crée une incertitude quant à qui peut fournir et facturer des services.
• Les détails de mise en œuvre manquent : le projet de loi ne précise pas combien de visites de MNT sont couvertes, comment les taux de paiement sont fixés, comment l'autorisation préalable ou la documentation fonctionnera, ou comment le CMS identifiera quelles conditions supplémentaires sont éligibles selon le pouvoir discrétionnaire du secrétaire.
• La clause qui permet au secrétaire d'ajouter « toute autre maladie ou condition » crée de la flexibilité mais pourrait également entraîner une incertitude quant à ce qui sera finalement couvert et quand.