Ce projet de loi, la Loi sur l'insuline abordable maintenant, exige que de nombreux régimes de santé collectifs et individuels couvrent certains produits d'insuline pour les années de régime commençant le 1er janvier 2026 ou après. Pour ces produits d'insuline couverts, les régimes et les émetteurs ne peuvent appliquer aucun franchise et ne peuvent pas facturer plus que le moindre de 35 $ ou 25 % du prix négocié (après concessions de prix) par fourniture de 30 jours. "Produits d'insuline sélectionnés" signifie au moins un produit pour chaque forme posologique et chaque type d'insuline, lorsque disponible, tel que choisi par le régime. Le projet de loi ajoute des exigences de correspondance dans la Loi sur les services de santé publique, le Code des impôts et l'ERISA. Les régimes qui utilisent des réseaux de fournisseurs peuvent imposer un partage des coûts plus élevé ou une couverture différente pour l'insuline fournie par des fournisseurs hors réseau. Tout partage des coûts facturé dans les limites doit compter pour la franchise et les maximums de dépenses personnelles d'un régime. Le projet de loi exige également que certains régimes catastrophiques fournissent la même couverture d'insuline sélectionnée avant qu'un inscrit n'atteigne les limites annuelles de partage des coûts.
Si vous avez un régime de santé collectif ou individuel couvert par ce projet de loi et que votre régime inclut les produits d'insuline sélectionnés par le régime, vous ne devriez pas avoir à respecter une franchise pour ces produits, et votre copaiement ou coassurance par fourniture de 30 jours ne peut pas dépasser le moindre de 35 $ ou 25 % du prix négocié après concessions de prix. Les régimes choisissent quels produits d'insuline sont "sélectionnés". L'insuline hors réseau peut être traitée différemment par les régimes. Les paiements que vous effectuez dans ces limites comptent pour la franchise et les maximums de dépenses personnelles de votre régime.
Le projet de loi fixe une limite de partage des coûts par période de 30 jours au moindre de 35 $ ou 25 % du prix négocié pour les produits d'insuline sélectionnés. Aucune information disponible publiquement sur les effets budgétaires globaux fédéraux ou au niveau des régimes, les coûts administratifs ou les impacts sur les primes et les dépenses totales n'est incluse dans le texte du projet de loi.
Aucune information disponible publiquement.
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