Résumé#
H.R. 6515, « Modifier la Loi sur la protection des patients et les soins abordables pour prévenir les inscriptions en double dans les Échanges », modifierait la Loi sur les soins abordables (LSA), sans créer une loi distincte. Son objectif déclaré est de prévenir les inscriptions en double, mais son exigence opérationnelle est de prévenir les paiements anticipés en double des crédits d'impôt pour primes (subventions fédérales versées à l'avance pour les primes d'assurance maladie).
- Dans les 60 jours suivant l'adoption, le Secrétaire doit mettre en place un processus pour comparer les numéros de sécurité sociale des personnes devant recevoir une couverture sur le marché individuel par l'intermédiaire d'un plan de santé qualifié offert par un Échange.
- La comparaison doit vérifier si le même numéro de sécurité sociale appartient à un inscrit dans un Échange pour la même période de couverture.
- Si des numéros identiques sont trouvés, le Secrétaire doit prendre les mesures nécessaires pour s'assurer que des paiements anticipés en double des crédits d'impôt pour primes ne soient pas effectués pour un individu.
- Le projet de loi n'exige pas expressément que les Échanges rejettent ou mettent fin aux inscriptions en double dans les plans de santé. C'est un projet de loi introduit et ce n'est pas une loi ; son adoption est incertaine.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes bénéficiant d'une couverture par l'intermédiaire d'un Échange : Si le processus trouve le même numéro de sécurité sociale pour la même période de couverture, le Secrétaire doit agir pour prévenir les paiements anticipés en double des crédits d'impôt pour primes. Le projet de loi ne précise pas quel paiement serait arrêté ni comment une personne serait informée.
- Personnes et assureurs santé : Le projet de loi ne vous oblige pas directement à faire une demande, à signaler des informations, à changer de plan ou à payer de nouveaux frais. Il ne modifie pas expressément l'éligibilité à la couverture ou aux crédits d'impôt.
- Gouvernement fédéral : Le Secrétaire devra créer et faire fonctionner le processus de correspondance et agir lorsque des numéros correspondants sont trouvés.
Argent#
Aucune estimation de coût ou montant de financement n'est fourni dans le texte du projet de loi.
- Le Secrétaire devra établir un processus et prendre des mesures pour prévenir les paiements en double, mais le projet de loi ne précise pas les coûts de personnel, de technologie ou une source de financement.
- Le projet de loi ne fixe pas de nouvel impôt, de frais ou d'amende.
Ce qui n'est pas clair#
- Le projet de loi ne décrit pas comment le Secrétaire doit faire correspondre les dossiers, gérer les informations incorrectes ou contradictoires, ou notifier les personnes concernées.
- Il ne fixe pas de processus de révision ou d'appel pour les personnes dont les paiements de crédits d'impôt sont affectés.
- Il ne définit pas ce qui compte comme un paiement en double « par rapport à un individu », ni ne précise quel paiement devrait être empêché si une correspondance est trouvée.
- Le matériel fourni n'inclut pas la LSA complète, il n'est donc pas possible de vérifier quelles règles ou protections de correspondance existent déjà ou de confirmer le rôle du Secrétaire en vertu de la loi actuelle.
- Le projet de loi ne donne aucun détail de mise en œuvre au-delà du délai de 60 jours. Il ne précise pas la supervision ou le rapport.
Argument en faveur#
- Un argument possible en faveur du projet de loi est que la vérification des numéros de sécurité sociale identiques pourrait aider à prévenir le paiement des crédits d'impôt anticipés plus d'une fois pour la même personne et la même période de couverture.
- Exiger un processus dans les 60 jours fixe un délai clair pour l'action fédérale.
- Le projet de loi se concentre sur les paiements de subventions en double ; il ne demande pas au gouvernement de mettre fin à la couverture santé d'une personne.
Argument contre#
- Le projet de loi n'explique pas comment résoudre une correspondance ou protéger quelqu'un dont les dossiers sont incorrects. Cela pourrait laisser les personnes concernées incertaines quant à leurs paiements de subventions.
- Il exige une action mais laisse le processus, les protections et les options d'appel non spécifiés.
- Le titre fait référence à la prévention des inscriptions en double, mais le texte n'exige pas expressément que les Échanges préviennent ou mettent fin aux inscriptions en double dans les plans.