désignation de système de santé essentiel pour les hôpitaux

Résumé#

Ce projet de loi ajoute une définition légale de "système de santé essentiel" à la Loi sur la sécurité sociale. Il établit des règles pour déterminer quels hôpitaux se qualifient, exige une liste annuelle et un index de ces hôpitaux, et demande à une commission consultative fédérale d'étudier les politiques de paiement qui utilisent cette définition pour les soutenir. L'objectif général est d'identifier les hôpitaux qui fournissent une part importante de soins aux patients de Medicaid et à d'autres patients à faible revenu afin que les décideurs politiques puissent mieux cibler le soutien.

• Changement principal : Crée une définition légale de "système de santé essentiel" pour certains hôpitaux qui servent un grand nombre de patients de Medicaid et à faible revenu.
• Règles de désignation : Un hôpital doit être un hôpital de soins de courte durée Medicare de la sous-section (d) qui est non fédéral et à but non lucratif ou gouvernemental d'État/local, et doit répondre à l'un des trois critères de volume ou de soins non rémunérés pendant au moins deux des trois dernières années fiscales. La désignation dure cinq ans et peut être renouvelée.
• Données et index : La Commission de paiement et d'accès Medicaid et CHIP (MACPAC) doit publier une liste annuelle des hôpitaux désignés et un "index de système de santé essentiel" montrant les classements en percentile par zone locale, État et au niveau national en utilisant les données Medicare.
• Suivi des politiques : MACPAC doit inclure à son ordre du jour les politiques de paiement qui utilisent ces critères pour fournir un soutien ciblé et protéger l'accès aux services communautaires essentiels.
• Pas de changements de paiement dans ce projet de loi : Le projet de loi définit et rapporte ; il ne crée ni ne modifie lui-même les paiements ou le financement pour les hôpitaux.

Ce que cela signifie pour vous#

• Hôpitaux (gouvernement non fédéral ou privé à but non lucratif, hôpitaux Medicare IPPS) :

  • Les hôpitaux qui traitent une grande part de patients de Medicaid et à faible revenu peuvent être désignés comme un "système de santé essentiel".
  • La désignation est basée sur des mesures de données Medicare et dure cinq ans si les exigences d'éligibilité annuelles continuent d'être respectées.
  • La désignation elle-même ne change pas automatiquement les paiements ni ne fournit de financement en vertu de ce projet de loi.

• Patients de Medicaid et à faible revenu :

  • Le projet de loi vise à identifier les hôpitaux qui fournissent beaucoup de soins à ces groupes. Cela pourrait influencer les décisions politiques futures destinées à protéger l'accès aux services qu'ils utilisent.
  • Le projet de loi ne modifie pas directement la couverture, l'éligibilité ou les prestations des patients.

• Agences fédérales et MACPAC :

  • Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux doit utiliser les données Medicare IPPS lors de la vérification des critères.
  • MACPAC doit publier des listes annuelles et des valeurs d'index, à commencer dans les six mois suivant l'adoption et ensuite d'ici le 1er août de chaque année.

• Gouvernements d'État et locaux :

  • Les États peuvent voir leurs hôpitaux listés et indexés ; cette information pourrait être utilisée dans la planification des États ou dans les discussions fédérales sur le soutien ciblé.

• Contribuables et Congrès :

  • Le Congrès recevra des rapports annuels qui identifient les hôpitaux répondant aux critères légaux et un index pour les comparer localement, par État et au niveau national.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le projet de loi exige de nouveaux rapports annuels et des calculs d'index par MACPAC et l'utilisation des données Medicare par le secrétaire HHS. Cela entraînera probablement des coûts administratifs et de temps pour le personnel pour MACPAC et HHS.
• Il n'y a pas de financement ni de nouveau paiement dans le texte du projet de loi. Si le Congrès utilise plus tard la désignation pour modifier les paiements ou ajouter du financement, cela entraînerait des coûts séparés qui ne sont pas spécifiés ici.
• Les États et les hôpitaux peuvent faire face à des coûts mineurs pour suivre ou répondre aux listes de désignation, bien que le projet de loi ne crée pas de frais de conformité ni de nouvelles pénalités réglementaires.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à identifier les hôpitaux qui servent une grande part de patients de Medicaid et à faible revenu afin que les décideurs politiques puissent mieux cibler le soutien.
• Créer une définition durable et légale et un index public pourrait améliorer la transparence sur les hôpitaux qui jouent un rôle de filet de sécurité dans leurs communautés.
• Les rapports annuels et un index mesurable peuvent aider le Congrès et les agences fédérales à concevoir des politiques de paiement visant à maintenir l'accès aux services communautaires essentiels fournis par ces hôpitaux.
• La période de désignation de cinq ans offre une stabilité aux hôpitaux tout en exigeant une démonstration continue des critères d'éligibilité.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi ne fournit pas lui-même de financement ni de modifications de paiement ; la désignation pourrait susciter des attentes sans garantir de soutien.
• La définition exclut les hôpitaux à but lucratif et fédéraux (par exemple, les hôpitaux VA), donc certains fournisseurs qui servent des patients à faible revenu ne se qualifieraient pas même s'ils fournissent des soins similaires.
• Les critères reposent sur des mesures Medicare IPPS ; cela peut ne pas capturer les hôpitaux avec peu de patients Medicare (comme certains hôpitaux pédiatriques) ou refléter pleinement les charges Medicaid des États.
• Le projet de loi donne peu de détails sur la manière dont la désignation serait utilisée dans la politique ; il exige que MACPAC étudie et rapporte mais ne nécessite aucune action de suivi de la part de HHS ou du Congrès.
• Les coûts administratifs et le fardeau des rapports de données annuels incombent à MACPAC et HHS, mais le projet de loi n'inclut aucune nouvelle appropriation pour couvrir ce travail.