Résumé#
Ce projet de loi créerait un programme de subventions au ministère de la Santé et des Services sociaux pour financer des programmes de "Couverture communautaire multi-partage" gérés par des organismes à but non lucratif locaux. Ces programmes doivent maintenir un bureau local, s'associer à des hôpitaux et à des groupes communautaires, et offrir une couverture santé ainsi que du coaching et de l'aide pour les besoins sociaux liés à la santé. Les services couverts incluent les soins médicaux, les soins hospitaliers, les services de santé comportementale et de toxicomanie, les soins préventifs, les tests de laboratoire, les médicaments sur ordonnance, les services d'ambulance d'urgence et les services d'urgence, ainsi que les services de santé de la population. Les plans n'imposeraient aucun franchise pour les services en réseau et limiteraient les co-paiements. Les programmes doivent évaluer les inscrits, créer des plans individualisés, offrir du coaching en santé, connecter les gens à des formations professionnelles et à des ressources communautaires, et évaluer les effets sur la santé et l'emploi.
Ce que cela signifie pour vous#
- Qui peut s'inscrire : Les personnes qui vivent ou travaillent dans la zone de desserte d'un programme, dont le revenu du ménage est supérieur à la limite de Medicaid de leur État mais à ou en dessous de 400 % du seuil de pauvreté fédéral, qui ne sont pas inscrites à un plan de santé qualifié au cours des 180 jours précédents, et qui ne sont pas éligibles aux programmes de soins de santé fédéraux. Les inscrits doivent travailler pour un petit employeur qui n'offre pas de couverture abordable (définie dans le projet de loi comme la prime combinée plus la franchise égale à 7 % ou plus du revenu du ménage).
- Pour les petits employeurs et les hôpitaux : Les programmes locaux à but non lucratif doivent avoir des engagements de la part des hôpitaux partenaires et des petits employeurs. Les employeurs et les hôpitaux sont répertoriés parmi les entités censées partager les coûts du programme.
- Règles de service et d'engagement : Les programmes doivent maintenir une présence locale, fournir des soins en réseau sans franchise, offrir du coaching en santé et des plans individualisés, et peuvent établir des règles écrites pour la priorité d'inscription si la capacité est limitée. Les programmes peuvent retirer un inscrit pour un échec soutenu à atteindre les jalons d'engagement, mais les retraits doivent être participatifs (non liés à l'état de santé) et inclure des alternatives raisonnables dans le plan de l'inscrit.
Dépenses#
- Le projet de loi autorise des crédits fédéraux de 4 800 000 $ pour l'exercice 2026 ; 7 200 000 $ pour l'exercice 2027 ; et 12 000 000 $ pour chacun des exercices 2028 et 2029.
- Le secrétaire doit attribuer entre 3 et 5 subventions, chacune pour une durée maximale de 4 ans. Le secrétaire fixera le montant maximum de la subvention pour chaque attribution. Au moins une attribution doit aller à un programme déjà en fonctionnement.
- Le projet de loi exige que les programmes utilisent un modèle de financement partagé. Les coûts directs doivent être partagés entre le secteur public, les prestataires de soins de santé locaux, les inscrits et les employeurs ou organisations de métiers qualifiés des inscrits. Les programmes doivent planifier une transition financière pluriannuelle vers des contributions soutenues de l'État, des collectivités locales et des hôpitaux et éviter de dépendre d'une seule source de financement.
Point de vue des partisans#
Le projet de loi décrit ses objectifs comme la réduction du nombre d'individus non assurés, la promotion du développement de la main-d'œuvre en s'attaquant aux barrières psychosociales à l'emploi, et l'aide aux petites entreprises pour offrir une couverture abordable et de haute qualité afin qu'elles puissent embaucher et retenir des travailleurs qui, autrement, resteraient sur Medicaid.
Point de vue des opposants#
Aucune information disponible publiquement.