Cette loi renomme et modifie le système actuel de paiement d'incitation basé sur le mérite (MIPS) pour le transformer en système de paiement de performance basé sur les données (DPPS) à partir du 1er janvier 2027. Pour 2028 et les années suivantes, elle fixe de nouveaux multiplicateurs d'ajustement de paiement liés au score de performance composite d'un fournisseur : 1,25 pour au-dessus du seuil de performance, 1,0 pour égal au seuil, 0,75 pour en dessous du seuil, et 0,5 pour les fournisseurs considérés comme ayant les scores les plus bas possibles sur les mesures requises. La loi limite l'application des multiplicateurs lorsque la mise à jour officielle du facteur de conversion est négative et protège certains fournisseurs des pénalités s'ils ne reçoivent pas de rétroaction trimestrielle en temps opportun.
La loi établit une règle temporaire de seuil de performance pour 2028–2033 qui fixe le seuil à 75 points et permet au Secrétaire d'étendre cette règle dans des circonstances extraordinaires. Le Contrôleur général doit faire rapport de recommandations d'ici le 31 décembre 2029 pour une méthode de remplacement pour établir le seuil de performance après cette période.
La loi exige des ajustements de neutralité budgétaire pour 2028 et les années suivantes afin que les augmentations pour certains fournisseurs soient compensées par des diminutions pour d'autres. Elle crée également un mécanisme pour verser des paiements d'incitation en somme forfaitaire aux professionnels éligibles dans les petites pratiques lors des années où le DPPS génère des économies nettes. Les petites pratiques sont généralement définies comme 15 professionnels ou moins ; le Secrétaire peut donner la priorité aux petites pratiques dans les zones rurales, les zones de pénurie de professionnels de la santé, les zones médicalement mal desservies ou les petites pratiques à faible score. Ces paiements en somme forfaitaire doivent être utilisés pour des activités telles que la gestion des soins, l'adressage des besoins sociaux, l'adoption de technologies EHR certifiées, l'amélioration de la performance ou la participation à des modèles de soins basés sur la valeur. Le Secrétaire reçoit l'autorité de gérer les transitions de terminologie et d'émettre des règles lorsque la loi appelle à des actions du Secrétaire.
Aucune information disponible publiquement sur les coûts totaux en dollars ou les effets estimés sur le budget fédéral n'est incluse dans le texte de la loi ou les métadonnées fournies. La loi elle-même exige que le programme reste neutre sur le plan budgétaire pour 2028 et les années suivantes et précise que les paiements d'incitation en somme forfaitaire aux petites pratiques doivent être financés par les économies nettes du DPPS lorsque ces économies existent, mais elle ne liste pas de montants en dollars.
Aucune information disponible publiquement.
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