Loi sur l'amélioration de l'intégrité des paiements de Medicare

Résumé#

Ce projet de loi permet au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux d'engager des entrepreneurs d'audit de recouvrement pour effectuer des examens de prépaiement des demandes de Medicare. Il modifie la manière dont ces entrepreneurs peuvent être payés : le secrétaire doit créer une méthode de paiement qui prend en compte le montant des paiements inappropriés que l'entrepreneur a empêchés et qui encourage la prévention rapide et précise sans surévaluer certains types de demandes. Le projet de loi exige également que le secrétaire transfère de l'argent du Fonds fiduciaire fédéral d'assurance hospitalière et du Fonds fiduciaire fédéral d'assurance médicale complémentaire, dans des proportions décidées par le secrétaire, dans le compte de gestion du programme des Centers for Medicare & Medicaid Services pour financer ces examens de prépaiement. Le secrétaire doit publier des règles dans un délai d'un an décrivant la méthode de paiement et comment calculer les économies réalisées grâce aux examens.

Ce que cela signifie pour vous#

• Medicare peut contracter avec des auditeurs de recouvrement privés pour vérifier les demandes avant que Medicare ne les paie.
• Les règles concernant le paiement des entrepreneurs et la manière dont le travail est financé seront rédigées par le secrétaire de HHS dans un délai d'un an.
• Le projet de loi ne précise pas de montants en dollars ni de détails opérationnels exacts ; ceux-ci seront établis dans les règles requises.

Dépenses#

• Aucun montant en dollars n'est précisé dans le projet de loi.
• Le projet de loi dirige des transferts du Fonds fiduciaire d'assurance hospitalière de Medicare (Partie A) et du Fonds fiduciaire d'assurance médicale complémentaire (Partie B) vers le compte de gestion du programme CMS pour payer les entrepreneurs. Le secrétaire décidera de la proportion des transferts et des sommes nécessaires.
• Le secrétaire doit également décrire la méthode utilisée pour calculer les économies générées par les examens de prépaiement.

Point de vue des partisans#

Aucune information disponible publiquement.

Point de vue des opposants#

Aucune information disponible publiquement.